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新生儿与新生儿疾病(A2型题)
1、【 单选题 】
新生儿日龄4天,在家出生,近1天来拒奶,面灰,手足凉,黄疸迅速加重,白细胞20×10/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,血总胆红素222.3μmol/L。最可能的诊断是 [1分]
、 新生儿败血症
、 新生儿低血糖
、 新生儿硬肿症
、 核黄疸
、 新生儿破伤风
答案:
2、【 单选题 】
男婴,胎龄266天,自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分,体检时,下列哪项反射
阴性是正常的 [1分]
、 拥抱反射
、 颈肢反射
、 腹壁反射
、 觅食反射
、 握持反射
答案:
3、【 单选题 】
男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈一周,Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检:小儿激惹,拥抱反射增强,肌张力高。最可能是 [1分]
、 新生儿低血钙
、 新生儿低血糖
、 新生儿脑膜炎
、 室管膜下出血
、 新生儿缺氧缺血性脑病
答案:
4、【 单选题 】
一足月新生儿,因脐带绕颈引起胎儿窘迫,娩出时Apgar评分1分钟2分,5分钟5分,10分钟7分。由于窒息可致下述表现,但有一点不常见 [1分]
、 意识改变,惊厥
、 肾脏损害
、 溶血性贫血
、 坏死性小肠结肠炎
、 持续胎儿循环
答案:
5、【 单选题 】
足月新生儿生后第2天出现黄疸,间接胆红素>205μmol/L。诊断最不可能的是 [1分]
、 新生儿ABO溶血病
、 新生儿Rh溶血病
、 新生儿败血症
、 先天性胆道闭锁
、 G-6-PD缺乏症
答案:
6、【 单选题 】
男婴。娩出1分钟时,心率为104次/分,呼吸不规则而且慢,四肢活动好,青紫,弹足
底有反应,躯干皮肤粉红,1分钟Apgar。评分可评为 [1分]
、 9分
、 8分
、 7分
、 6分
、 5分
答案:
7、【 单选题 】
女婴,足月顺产,生后8天,母乳喂养,食欲减退2天,烦躁,呕吐2天。体检:小儿烦燥,皮肤黄染,呼吸45次/分,心率160次/分,血压9.04/6.25kPa(68/47mmHg),血红蛋白120g/L,总胆红素2551μmmol/L。最可能的诊断是 [1分]
、 宫内感染
、 败血症
、 母婴血型不合溶血病
、 母乳性黄疸
、 甲状腺功能减退
答案:
8、【 单选题 】
一足月新生儿,出生体重3.2kg,有胎儿窘迫史,生后1分钟及5分钟评分分别为3分和6分。生后3小时患儿易激惹,肌张力增高,有呼吸暂停。下列哪项检查不是必需的 [1分]
、 血糖
、 血钙
、 呼吸、心率,血压监测
、 头颅超声波检查
、 血清总胆红素和结合胆红素
答案:
9、【 单选题 】
新生儿生后4~5天,气促、发绀、吐沫、呼吸快,肺部听诊,双肺呼吸音正常,最可能的诊断 [1分]
、 新生儿窒息
、 新生儿RDS
、 新生儿低血糖
、 新生儿颅内出血
、 新生儿肺炎
答案:
10、【 单选题 】
男婴1天,生后1分钟Apgar评分5分。查体:易激惹,心率150次/分,肌张力稍增强,Moro反射增强,余(-)。最可能的诊断是 [1分]
、 低钙惊厥
、 新生儿缺氧缺血性脑病
、 中枢神经系统感染
、 胆红素脑病
、 以上都不是
答案:
11、【 单选题 】
男婴,孕36周出生。日龄3天,拒乳,不哭,活动少,腋温35℃,双下肢皮肤硬肿,复
温方法正确的是 [1分]
、 使体温在2小时内恢复正常
、 逐渐复温,希望12~24小时内使体温恢复正常
、 使体温在6~12小时内恢复正常
、 使体温在36小时内恢复正常
、 使体温在48小时内恢复正常
答案:
12、【 单选题 】
患儿8天,35周,早产,体重2000g,生后第3天出现黄疸,至今仍重,体温37℃,一般好,WBC12×10/L,Hbl72g/L,ALT正常,血清总胆红素171/μmol/L(10mg/dl),间接胆红素为主。最可能的诊断是 [1分]
、 新生儿败血症
、 生理性黄疸
、 新生儿肝炎
、 G-6-PD缺陷
、 先天性胆道闭锁
答案:
13、【 单选题 】
足月新生儿,日龄5天,吃奶可,无发热,生后第3天出现皮肤黄染来门诊。查体:精神反应好,面部及全身皮肤黄染,前囟平软,心肺腹脐均无异常,血胆红素170μmol/L,间接胆红素153μmol/L。考虑为 [1分]
、 新生儿溶血病
、 新生儿败血症
、 新生儿生理性黄疸
、 新生儿肝炎
、 新生儿胆道梗阻
答案:
14、【 单选题 】
新生儿生后1分钟检查,四肢青紫,心率110次/分,弹足底有皱眉动作,四肢略屈曲,呼吸不规则,其Apgar评分应为 [1分]
、 2分
、 3分
、 4分
、 5分
、 6分
答案:
15、【 单选题 】
新生儿娩出后,心率为96次/分,呼吸佳,四肢能活动,吸液刺激喉部有些动作,全身皮肤红润,该小儿按Apgar评分法可评为 [1分]
、 10分
、 9分
、 8分
、 7分
、 6分
答案:
16、【 单选题 】
生后10天患儿,近4天吃奶不好,周身凉,哭声弱,抽搐1次,查体:面色发灰,皮肤明显黄染,脐窝少许脓性分泌物,前囟饱满,为明确诊断首先检查的项目是 [1分]
、 血糖测定及胰岛素定量
、 血钙、磷及硷性磷酸酶定量
、 血镁定量
、 脑B超或脑CT检查
、 血细菌培养及脑脊液检查
答案:
17、【 单选题 】
日龄7天的新生儿,因拒奶2天,半日来惊厥2次来诊。查体:反应差,全身中度黄染,心肺(-),肝肋下3cm。脐部少许脓性分泌物,前囟饱满,白细胞21×10/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%,血钙2.25mmol/L,血糖2.7mmol/L。诊断可能为 [1分]
、 新生儿低钙血症
、 新生儿低血糖
、 新生儿颅内出血
、 新生儿脐炎
、 新生儿败血症合并化脓性脑膜炎
答案:
18、【 单选题 】
一足月新生儿,顺产,生后立即出现呼吸快,频率70次/分,有三凹征,口周青紫,双肺可闻及湿啰音,生后1小时患儿症状明显改善,呼吸频率降至40次/分,除有轻度周围青紫外,余均正常。最可能的是 [1分]
、 吸入性肺炎
、 产前感染性肺炎
、 新生儿肺透明膜病
、 产时感染性肺炎
、 正常生理特点
答案:
19、【 单选题 】
3天的男婴,于2天前出现黄疸,逐渐加重,1天来嗜睡拒奶。查体:反应差,重度黄染,心肺(-),肝肋下3cm,肌张力低下。HB0g/L,RBC3.9×10/L,网织红细胞10%,胆红素359μmol/L。诊为 [1分]
、 新生儿败血症
、 新生儿肝炎
、 先天性胆道闭锁
、 新生儿溶血病
、 新生儿化脓性脑膜炎
答案:
20、【 单选题 】
足月,剖宫产,生后呼吸困难,鼻扇,口周发绀,双肺有细小水泡音,经吸氧、抗感染等治疗,第二天明显好转,该患儿可能是 [1分]
、 胎粪吸入综合征
、 新生儿肺炎
、 肺透明膜病
、 湿肺
、 先心病
答案:
21、【 单选题 】
4天的早产儿,第二胎,生后第2天出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫。查体:皮肤重度黄染,心率150次/分,两肺(-),腹软,肝脾肿大,四肢肌张力增强。化验RBC4×10/L,Hbl30g/L,周围血涂片见有核RBC20%,血清胆红素342μmol/L,血糖3.75mmol/L。最可能的诊断是 [1分]
、 低血糖症
、 颅内出血
、 溶血病合并胆红素脑病
、 重症新生儿肺炎
、 败血症合并化脓性脑膜炎
答案:
22、【 单选题 】
新生儿生后1分钟检查,皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛,弹足底无反应。其Apgar评分为 [1分]
、 0分
、 1分
、 2分
、 3分
、 4分
答案:
23、【 单选题 】
男婴,足月,母乳喂养,生后第2天,血清总胆红素289μmol/L,小儿血型A,Rh阳性,母血型O,Rh阳性,小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性,已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查 [1分]
、 血培养
、 肝功能检查
、 血涂片找红细胞
、 抗体释放试验
、 测TORCH抗体
答案:
24、【 单选题 】
新生儿出生体重3.2kg,生后48小时血清总胆红素289/μmol/L,未结合胆红素275μmol/L。在等待化验检查结果期间,首选的治疗方法是 [1分]
、 光照疗法
、 白蛋白输注
、 口服苯巴比妥
、 交换输血
、 输血浆
答案:
25、【 单选题 】
女婴,2天,因高胆红素血证作血清学检查,抗人球蛋白试验直接法阳性,释放试验释放出抗E、C抗体,其母的Rh血型可能是 [1分]
、 cCdee
、 ocDEE
、 ccDee
、 cCDEe
、 CCDEE
答案:
26、【 单选题 】
足月新生儿生后2天,因黄疸1天而入院,皮肤重度黄染,心肺腹脐无异常,母血型为O型。子为A型,血红蛋白130g/L,网织红细胞8%。该病机理可能为 [1分]
、 同族免疫性溶血
、 红细胞膜缺陷
、 红细胞酶的缺陷
、 异常血红蛋白
、 自身免疫性溶血
答案:
27、【 单选题 】
一个Rh溶血病患儿的血型是O、CcDEe,其母为A、ccdee,现需输血治疗。最理想的血源为 [1分]
、 O,CcDE
、 A,ccdEe
、 O,CCDEE
、 O,cdee
、 A,CcdEe
答案:
28、【 单选题 】
男婴,足月顺产,22天。出生体重3100g,生后母乳喂养。第3天出现皮肤黄染,至今黄疸不退。胃纳好,体温正常。体检:体重3750g,除皮肤黄染外,无其他异常。血常规及尿常规均正常,血清胆红素204μmol/L。如何处理 [1分]
、 血培养
、 测G一6PD活性
、 暂停母乳喂养
、 网织红细胞计数
、 以上都不是
答案:
29、【 单选题 】
一新生儿于生后24小时内出现黄疸,最恰当的处理是 [1分]
、 正常现象,可暂时观察
、 做细菌培养及药敏试验
、 肝功血清学检查
、 检测母子血型
、 肝胆B超
答案:
30、【 单选题 】
一新生儿因高胆红素血症,作血清学检查,直接抗人球蛋白试验阳性,释放试验释放出抗E、C抗体。其母的Rh血型可能是 [1分]
、 eCdee
、 ecDEE
、 cCDEe
、 ccDee
、 CCDEE
答案:
31、【 单选题 】
足月婴儿臀位产,生后第二天突然抽搐、尖叫。查体:前囟饱满、肌张力低、唇微绀,心率132次/分,肺未闻及啰音。化验:白细胞10.0×10/L,中性核55%,血钙2mmol/L(8mg/dl),最可能的诊断是 [1分]
、 低钙血症
、 颅内出血
、 败血症
、 化脓性脑膜炎
、 肺炎
答案:
32、【 单选题 】
女婴,胎龄256天,生后第二天,家长见他每隔15~20秒后有5~8秒"不呼吸",但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理 [1分]
、 给氨茶碱
、 供氧
、 给咖啡因
、 向家长解释
、 持续气道正压
答案:
33、【 单选题 】
女婴,足月顺产,出生体重3200g,生后48小时,血清总胆红素297.5μmol/L。在检查黄疸的原因时,首选的治疗方法 [1分]
、 光照疗法
、 换血
、 口服苯巴比妥
、 白蛋白输注
、 输血浆
答案:
34、【 单选题 】
10天新生儿,近4天吃奶不好,抽搐2次。周身皮肤黄染,脐部少许脓性分泌物,前囟较饱满,颈部有抵抗感,白细胞25.0×10/L、中性74%,诊断考虑 [1分]
、 新生儿败血症、脐炎
、 新生儿败血症、颅内出血
、 新生儿败血症、低钙抽搐
、 新生儿败血症、化脓性脑膜炎
、 新生儿败血症、肝炎
答案:
35、【 单选题 】
男婴,胎龄291天,出生体重3850g,其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位,下列诊断哪个是正确而全面的 [1分]
、 过期产儿,巨大儿
、 过期产儿,大于适龄儿
、 足月儿,适于胎龄儿
、 足月儿,大于胎龄儿
、 足月儿,巨大儿
答案:
36、【 单选题 】
足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的 [1分]
、 败血症
、 ABO溶血病
、 新生儿肺炎
、 胆道闭锁
、 母乳性黄疸
答案:
37、【 单选题 】
生后两天的新生儿,一般状态良好,但其网织红细胞5%,血涂片发现计100个白细胞。可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,提示 [1分]
、 新生儿溶血病
、 髓外造血
、 先天性营养性贫血
、 先天性小儿白血病
、 正常血象
答案:
38、【 单选题 】
足月儿生后2天出现黄疸,母血AB型,第3天血清胆红素18.81μmol/L.(11mg/dl)。本例诊断最大可能是 [1分]
、 ABO溶血病
、 Rh溶血病
、 生理性黄疸
、 败血症
、 胆道闭锁
答案:
39、【 单选题 】
患儿日龄3天,足月顺产。生后2天出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L,母血O型,子血A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑 [1分]
、 光照疗法
、 换血疗法
、 输血浆
、 纠正酸中毒
、 苯巴比妥
答案:
40、【 单选题 】
一足月顺产儿,25天,出生体重3.2kg,母乳喂养,生后第3天出现黄疸,至今黄疸不退,小儿吃奶好,体温正常。体检:体重3.85kg,除皮肤黄染外,无其他异常,血、尿常规均正常,血清胆红素180μmol/L。处理方法是 [1分]
、 光照疗法
、 交换输血
、 口服泼尼松
、 服用苯巴比妥
、 暂停母乳
答案:
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