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消化系统疾病(A2型题)
1、【 单选题
患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙9mg%,二氧化碳结合力11.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液 [1分]
4:3:2液(2/3张)
3:2:1液(1/2张)
2:1等张含钠液
1:2液(1/3)
1:1液(1/2张)
答案:
2、【 单选题
8个月婴儿体重8kg,腹泻3天,水样便,10余次/日,伴呕吐4~5次/日,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,血清钠128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液 [1分]
2:1等张含钠液160ml,30分钟内输入
1/2张含钠溶液800ml,8~12小时输入
2/3张含钠溶液550ml,8~12小时输入
1/3张含钠溶液550ml,8~12小时输入
1/5张含钠溶液550ml,8~12小时输入
答案:
3、【 单选题
3个月婴儿。出生体重2.8kg,母乳喂养,未加辅食,食欲好。大便次数每日6~8次,为黄色软便无特殊臭味,经治无好转,现在体重5.5kg,体格检查无异常所见。哪一种情况最可能 [1分]
生理性腹泻
慢性痢疾
迁延型腹泻
真菌性肠炎
肠结核
答案:
4、【 单选题
一腹泻婴儿,体重6kg,中度脱水,血清钠135mmol/L,第一天补液总量约为 [1分]
600~720ml
720~900ml
900~1000ml
900~1080ml
1000~1200ml
答案:
5、【 单选题
某婴,腹泻3天,伴发热39℃(R),每日大便7~10次,稀水样,粪质少。患儿今烦躁、哭吵,面色红,口唇及舌干燥欲饮。估计其为 [1分]
高渗性脱水
等渗性脱水
低渗性脱水
无脱水
接近休克状态
答案:
6、【 单选题
1岁男孩,体重10kg,患腹泻伴轻度脱水,该患儿液体丢失量约为 [1分]
100ml
300ml
500ml
700ml
900ml
答案:
7、【 单选题
8kg小儿,临床表现重度酸中毒,CO2CP8mmol/L,初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是 [1分]
75ml
100ml
140ml
200ml
250ml
答案:
8、【 单选题
8月婴儿,呕吐腹泻3天,大便黄色水样,量多,无发热,精神萎靡,呼吸深快,唇樱红,面色苍灰,前囟眼窝明显凹陷,尿量减少,哭无泪,皮肤弹性极差,四肢冰冷,补液应首选 [1分]
2/3张含钠液50ml/kg
5%碳酸氢钠20ml/kg
2:1等张含钠液20ml/kg
1/2张含钠液40ml/kg
1/3张含钠液20ml/kg
答案:
9、【 单选题
10月小儿,呕吐和腹泻4天,大便黄色蛋花汤样,不臭,无粘液和脓血,精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝凹陷,唇樱红,呼吸深快有丙酮味,尿量稍减,四肢稍凉,静脉需补充液体为 [1分]
第一天总量为120~150mL/kg
第一天用等张含钠液,30ml/kg
开始的30~60分钟用2:1等张含钠液
补充累积损失按20ml/kg
补充氯化钾按0.3%的浓度,40ml/kg·d
答案:
10、【 单选题
9个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快。血清钠133mmol/L。应诊断为 [1分]
轻度等渗性脱水,酸中毒
重度低渗性脱水,酸中毒
中度低渗性脱水,酸中毒
中度等渗性脱水,酸中毒
重度等渗性脱水,酸中毒
答案:
11、【 单选题
男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧一天,尿少来院急诊,体温38℃(R),眼窝前囟显凹,皮肤弹性较差,血Na140mmol/L。动脉血气:pH7.2,BE-12mmol/L。最适宜处理是 [1分]
禁食6小时,以后牛奶喂养
静注25%葡萄糖溶液
静脉注射呋塞米(速尿)
2:3:1溶液静滴
1.4%碳酸氢钠静滴
答案:
12、【 单选题
女孩,2岁。发热,腹泻腹痛一天,大便5~6次,粘冻便,镜检示RBC25个/HP,WBC25~30个/HP。下列哪种疾病不考虑 [1分]
细菌性痢疾
产毒性大肠杆菌
空肠弯曲菌肠炎
金黄色葡萄球菌肠炎
侵袭性大肠杆菌肠炎
答案:
13、【 单选题
8个月女孩,发热、腹泻轻咳2天入院,大便10余次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞2~3个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC为7.5×10/L,除轻度脱水征外,无其他异常。最可能的诊断是 [1分]
致病性大肠杆菌肠炎
细菌性痢疾
病毒性肠炎
金葡菌肠炎
真菌性肠炎
答案:
14、【 单选题
患儿腹泻4天,中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正,但仍肢软,心音稍钝,进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的 [1分]
治疗时注意到给钾前6小时曾排尿
静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%
滴注时间不少于6~8小时
脱水纠正后第二天停止补钾
补钾量一般为3~4mmol/(kg·d)
答案:
15、【 单选题
8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T:37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象:Hb:150g/L,WBC130×10/L,S:0.40,L:0.60,初步诊断小儿腹泻伴有 [1分]
重度脱水,代谢性酸中毒
中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒
败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒
重度高渗性脱水,代谢性酸中毒
答案:
16、【 单选题
男,11个月,发热咳嗽3~4天,食后呕吐,腹泻5~6次/天,蛋花汤样。T39.5℃P140次/分。R60次/分,神萎,气促,唇周青紫,口唇干燥,心音略低,二肺底湿哕罗音。腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24,PaCO26.4kPa,SB24mmol/L,BEmmol/L。应考虑 [1分]
代谢性酸中毒,代偿性
呼吸性酸中毒,代偿性
呼吸性酸中毒,失代偿性
代谢性酸中毒,失代偿性
代谢性合并呼吸性酸中毒
答案:
17、【 单选题
6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,应考虑 [1分]
血液低渗所致脑水肿
低镁血症
水中毒
低钾血症
低钙血症
答案:
18、【 单选题
患儿,6个月。腹泻20余天,每日10余次稀水样便,体重5.3kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢凉,血压偏低,口渴轻度,尿量极少,血钠125mmol/L,考虑诊断为 [1分]
中度等渗脱水
重度等渗脱水
中度低渗脱水
重度低渗脱水
重度高渗脱水
答案:
19、【 单选题
腹泻患儿,补液后排尿,此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml,此液体中最多可加10%氯化钾多少毫升 [1分]
2ml
4ml
6ml
8ml
10ml
答案:
20、【 单选题
9个月婴儿,7kg,腹泻3天,蛋花汤样大便,一天来大便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液,错误的 是 [1分]
首先用2:1等张液140ml扩容
补充累积损失量为100~200ml/kg
扩容后选用3:2:1液700ml静点
补液速度为每小时8~10ml/kg
见尿补钾按0.2%浓度补入
答案:
21、【 单选题
6个月患儿,吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏124次/分,皮肤弹性较差,哭时泪少,血钠136mmol/L,血钾4.0mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,此患儿脱水程度及性质考虑 [1分]
轻度脱水,等渗性
轻度脱水,低渗性
中度脱水,低渗性
中度脱水,等渗性
重度脱水,高渗性
答案:
22、【 单选题
对一例低渗重度脱水患儿进行补液,第一天用4:3:2(2/3)混合液按100~120ml/kg给予(暂先禁食6~8小时)。所用4:3:2液的组成是 [1分]
4份10%葡萄糖,3份生理盐水,2份1.4%碳酸氢钠
4份生理盐水,3份10%葡萄糖,2份%碳酸氢钠
4份5%葡萄糖,3份生理盐水,2份5%碳酸氢钠
4份生理盐水,3份5%葡萄糖盐水,2份11.2%乳酸钠
4份生理盐水,3份5%葡萄糖,2份1.4%碳酸氢钠
答案:
23、【 单选题
婴儿腹泻,重度等渗性脱水,酸中毒,按计划完成第一天补液后,第二天腹泻仍然明显,应按下列哪种方案补液 [1分]
2:1等张含钠液扩容
2:2:1液补充累积损失量
5%碳酸氢钠纠酸
10%葡萄糖维持
继续丢失与生理需要
答案:
24、【 单选题
10kg患儿,腹泻后精神萎靡。皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,CO2CP为11.2mmol/L,选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%孚L酸钠配剂) [1分]
3:3:1液
2:3:1液
4:3:2液
2:2:1液
2:6:1液
答案:
25、【 单选题
女婴,10个月。腹泻每日5~7次,水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平,哭有泪。口唇略干,四肢温暖,无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是 [1分]
有无发热呕吐
每日大便>10次以上为重型
有无水、电解质紊乱
大便含粘液、血性为重型
镜检有大量脂肪滴为重型
答案:
26、【 单选题
6个月患儿,腹泻水样便5天,精神萎靡,眼窝及前囟明显凹陷,四肢稍凉。尿量明显减少,呼吸稍快,血清钠未测,应补给0.9%氯化钠:5%葡萄糖:1.87%乳酸钠的溶液的比例的mI数为 [1分]
450:300:150
400:300:200
300:450:150
200:600:100
400:600:200
答案:
27、【 单选题
婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善。第2天后的处理应为 [1分]
停止补液,恢复正常饮食
口服补液,恢复正常饮食
给补累积损失+继续损失量
补充异常的继续损失+生理需要量
仅补生理需要量+钾盐
答案:
28、【 单选题
1岁女孩,腹泻3天,每日约20次,大便呈蛋花汤样,无脓血。查体:前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性极差,四肢凉,脉搏细速。化验血清钠130mmol/L,CO2CP10mmol/L。首先应给的液体是 [1分]
维持液120~150ml/kg
2:1等张含钠液20ml/kg扩容
2:2:1液20ml/kg扩容
5%葡萄糖120~150ml/kg
10%氯化钾10ml/kg
答案:
29、【 单选题
5月婴儿,外观虚胖,经常有湿疹,生后不久即出现腹泻,每天4~5次,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,生长发育正常,大便多次化验未发现异常,诊断考虑 [1分]
婴儿腹泻
生理性腹泻
迁延性腹泻
慢性腹泻
病毒性肠炎
答案:
30、【 单选题
1岁小儿,腹泻7天,经第一阶段输液后已排尿,呼吸见平稳。脉搏有力,血钠136mmol/L,CO2CP136mmol/L血钾3.Ommol/L。第二阶段应用哪种液体,继续输给 [1分]
含0.15%氯化钾的4:3:2含钠液
含0.15%氯化钾的生理盐水
含0.15%氯化钾1:4含钠液
含0.15%氯化钾2:1等张含钠液
含0.15%氯化钾2:3:1含钠液
答案:
31、【 单选题
男,3个月。母乳喂养,腹泻2个月,大便5~6次/天,稀或糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重5.6kg。最可能诊断是 [1分]
迁延性腹泻
慢性腹泻
生理性腹泻
饮食性腹泻
感染性腹泻
答案:
32、【 单选题
8个月患儿,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少,体重5.5kg,皮下脂肪04cm,足稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是 [1分]
轻度脱水,等渗性
轻度脱水,低渗性
中度脱水,等渗性
中度脱水,低渗性
重度脱水,低渗性
答案:
33、【 单选题
3个月小儿,母乳喂养,腹泻2个月余,大便3~4次/日,糊状,无粘液脓血,精神食欲好,多种药物治疗无效,现体重5.8kg。诊断为 [1分]
霉菌性肠炎
病毒性肠炎
大肠杆菌肠炎
生理性腹泻
迁延性腹泻
答案:
34、【 单选题
秋季流行腹泻中,6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差。眼窝明显凹陷,尿量明显减少,唇干肢冷,血压9.3/5.3kPa,体温36.5℃,恰当补液应为 [1分]
90ml/(kg·d)
90~120ml/(kg·d)
120~150ml/(kg·d)
150~180ml/(kg·d)
>180ml/(kg·d)
答案:
35、【 单选题
10月婴儿,长期应用抗生素后突然出现吐泻伴高热3天,大便6~8次/日,暗绿色,量多,带粘液和脓血,大便镜检见较多脓细胞和G+球菌。T39.5℃,精神差,哭无泪,眼窝明显凹陷,口唇和皮肤干燥,四肢冰凉,尿量明显减少,最可能的诊断是 [1分]
致病性大肠杆菌性肠炎伴中度脱水
侵袭性大肠杆菌性肠炎中度脱水
出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水
空肠弯曲菌性肠炎伴中度脱水
金黄色葡萄球菌性肠炎伴重度脱水
答案:
36、【 单选题
14个男孩发热,腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次/分,略促及深长;中度失水征,腹软气胀,余无异常。血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,氯100mmol/L,CO2CP15mmol/L,第一天补液应是 [1分]
100ml/(kg·d)1:1液,不补钾
100ml/(kg·d)4:3:2液,不补钾
150ml/(kg·d)2:3:1液,见尿后补钾
150ml/(kg·d)4:3:2液,见尿后补钾
200ml/(kg·d)4:3:2液,见尿后补钾
答案:
37、【 单选题
2个月小儿,腹泻2天,大便1日10余次,蛋花汤样,呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷,大便镜检每高倍视野2~3个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有 [1分]
休克
酸中毒
低钾血症
食物中毒
败血症
答案:
1
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