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呼吸系统疾病第一单元、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
1、【 单选题
支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的 [1分]
正常状态下<0.4
正常状态下<0.5
正常状态下<0.6
正常状态下<0.7
正常状态下<0.8
答案:
2、【 单选题
下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断 [1分]
FEV1/FVC%<75%,FEV1/preFEV1>85%
FEV1/FVC%<80%,FEV1/preFEV1>85%
FEV1/FVC%<80%,FEV1/preFEV1>80%
FEV1/FVC%<75%,FEV1/preFEV1>60%
FEV1/FVC%<70%,FEV1/preFEV1>80%
答案:
3、【 单选题
诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是 [1分]
PaO2低于正常
残气量/肺总量>40%
第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
最大通气量低于预计值的80%
潮气量低于预计值的80%
答案:
4、【 单选题
慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 [1分]
大气道阻塞
气流阻塞
双肺哮鸣音
桶状胸
胸片示肺野透亮度增加
答案:
5、【 单选题
慢性阻塞性肺病(COPD)包括 [1分]
慢支、肺气肿、囊性肺纤维化
具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿
已知病因并有气流阻塞的一些疾病,如闭塞性细支气管炎
所有慢支,哮喘和肺气肿
答案:
6、【 单选题
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 [1分]
扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管
扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔
扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
扩张部位在肺泡囊及肺泡
扩张部位仅限于肺泡
答案:
7、【 单选题
关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,以下各项中不正确的是 [1分]
感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭病人
以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染的病人
合并冠心病出现急性左心衰竭者
合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
心率>120次/分,有房性早搏者
答案:
8、【 单选题
下列哪项参数反映了肺的顺应性 [1分]
每分钟静息通气量
肺血流量
呼吸频率
气道阻力
肺的扩张性或弹性
答案:
9、【 单选题
与慢性支气管炎的发生关系最密切的是 [1分]
吸烟
感染因素
理化因素
气候异常
过敏因素
答案:
10、【 单选题
一个60岁的男性患者伴呼吸困难,肺功能试验检查结果剩余容量为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能有下列哪种疾病 [1分]
肺不张
支气管扩张
肺气肿
肺纤维化
肺心病
答案:
11、【 单选题
慢性阻塞性肺气肿其临床分型为 [1分]
肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型
肺气肿型、红喘型、混合型
支气管炎型、紫肿型、混合型
红喘型、紫肿型、混合型
红喘型、紫肿型、代偿型
答案:
12、【 单选题
关于慢性支气管炎病因的描述,不正确的是 [1分]
感染是慢支急性发作的主要诱因
吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因
答案:
13、【 单选题
在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是 [1分]
细支气管腔不全阻塞
肺泡残气增多
肺泡壁弹性减弱或破坏
二氧化碳分压增高
血液pH值相应性改变
答案:
14、【 单选题
不属于阻塞性肺气肿的体征是 [1分]
桶状胸
触觉语颤增强
肺下界和肝浊音界下降
叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
肺泡呼吸音降低,呼气明显延长
答案:
15、【 单选题
下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值? [1分]
潮气量低于正常
肺活量低于正常
血氧分压低于正常
残气量/肺总量>40%
血二氧化碳分压高于正常
答案:
16、【 单选题
诊断慢性支气管炎的主要依据是 [1分]
病史和症状
阳性体征
胸部X线检查
心电图改变
肺功能检查
答案:
17、【 单选题
支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限,最有助于鉴别二者的检查是 [1分]
血IgE水平检测
支气管舒张试验
末梢血嗜酸细胞计数
胸部X线检查
痰病原学检查
答案:
18、【 单选题
慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为 [1分]
肺炎克雷白杆菌
流感嗜血杆菌
大肠杆菌
变形杆菌
绿脓杆菌
答案:
19、【 单选题
慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 [1分]
慢性咳嗽
晨起咳痰量多
发作性喘息
逐渐加重的呼吸困难
常继发肺部感染
答案:
20、【 单选题
引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是 [1分]
吸烟
感染
大气污染
过敏反应
副交感神经功能亢进
答案:
21、【 单选题
提示肺动脉高压的体征 [1分]
肺动脉瓣区第二音亢进
剑突下心脏抬举性搏动
心浊音界缩小或叩不出
颈静脉充盈
双下肺湿啰音
答案:
22、【 单选题
提示右心室肥大的体征 [1分]
肺动脉瓣区第二音亢进
剑突下心脏抬举性搏动
心浊音界缩小或叩不出
颈静脉充盈
双下肺湿啰音
答案:
23、【 单选题
提示右心功能不全的体征 [1分]
肺动脉瓣区第二音亢进
剑突下心脏抬举性搏动
心浊音界缩小或叩不出
颈静脉充盈
双下肺湿啰音
答案:
24、【 单选题
肺血管收缩 [1分]
TXA2
甲状腺素
促性腺激素
PGE2
血管升压素(抗利尿激素)
答案:
25、【 单选题
肺血管扩张 [1分]
TXA2
甲状腺素
促性腺激素
PGE2
血管升压素(抗利尿激素)
答案:
26、【 单选题
男性,65岁。有长期吸烟史,反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血20余年,大咯血3天来诊。体检:右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重,可见卷发影。最可能的诊断是 [1分]
支气管扩张症
肺癌
肺炎
肺结核
慢性支气管炎
答案:
27、【 单选题
女性,58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是 [1分]
VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%
VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%
VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%
VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%
VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%
答案:
28、【 单选题
男性,56岁,咳嗽20余年,冬春加重,剧咳时气喘不能平卧,反复发热,体检:明显肺气肿,两肺底湿性啰音和哮鸣音,吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻,最可能的诊断是 [1分]
支气管哮喘
支气管肺炎
心源性哮喘
慢性支气管炎喘息型
支气管扩张
答案:
29、【 单选题
男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱,最可能的诊断是 [1分]
支气管扩张
慢性支气管炎
慢性阻塞性肺气肿
机化性肺炎
支气管哮喘
答案:
30、【 单选题
女性,68岁,慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后,突然感左侧胸痛伴呼吸困难,不能平卧,可能的诊断是 [1分]
肺炎球菌肺炎
肺栓塞
心肌梗死
自发性气胸
结核性胸膜炎
答案:
31、【 单选题
女性,65岁,慢性支气管炎、肺气肿患者。其血气分析结果为:pH7.38、PaCO283mmHg,给予吸氧治疗,PaO2维持多少较为合适 [1分]
90mmHg
80mmHg
65mmHg
45mmHg
35mmHg
答案:
32、【 单选题
男性,38岁,慢性咳嗽12年,活动后气急3年,下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值 [1分]
PaO2降低
FEV1/FVC<80%
MVV<预计值80%
RV/TLC>40%
V-Vcurve降低
答案:
33、【 单选题
男性,55岁,咳嗽、咳痰10年,活动时气短2年,慢性支气管炎、肺气肿诊断明确,因病情加重伴呼吸困难、发绀入院,未予吸氧。下列血气结果与之相符的是 [1分]
PaO2降低,PaCO2升高
PaO2正常,PaCO2升高
PaO2升高,PaCO2正常
PaO2升高,PaCO2升高
PaO2正常,PaCO2降低
答案:
34、【 单选题
男性,54岁,慢性咳喘20年,近1周来咳喘加重,伴发热、发绀明显、烦躁。血气分析:pH7.32,PaCO270mmHg,PaO240mmHg,进行氧疗应采用 [1分]
立即纯氧吸入
间断低流量吸氧
持续低流量吸氧
间断高浓度吸氧
立即高浓度吸氧,缺氧缓解后改为低浓度吸氧
答案:
35、【 单选题
女性,56岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3~4个月,近1周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×109/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常,胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常。最恰当的诊断是 [1分]
慢性阻塞性肺疾病
肺结核
支气管哮喘
支气管扩张
慢性支气管炎
答案:
36、【 单选题
该COPD患者病情发展已出现 [1分]
Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭
低氧血症
高碳酸血症
呼吸性酸中毒
答案:
37、【 单选题
根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为 [1分]
通气功能障碍
换气功能障碍
通气和换气功能障碍并存
肺泡膜增厚所致弥散功能降低
通气/血流比例增高
答案:
38、【 单选题
对该患者的最佳治疗措施应为 [1分]
联合应用抗生素静脉滴注
应用祛痰药和解痉平喘药
持续给予2L/分流量的氧吸入
应用呼吸兴奋剂以增加通气量
控制感染和改善呼吸功能
答案:
39、【 单选题
该病例最适当的诊断应为 [1分]
慢性支气管炎(慢支)
慢支+肺气肿
慢支+肺气肿+肺心病
慢性阻塞性肺病
慢支+肺气肿+心肌病
答案:
40、【 单选题
为明确诊断首选的检查是 [1分]
胸部X线检查
心电图检查
动脉血气分析
痰培养及药敏试验
血胆固醇和三酰甘油(甘油三酯)测定
答案:
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