2010年临床执业医师综合笔试考前冲刺模拟试题（1）-在线考试系统

1、【单选题】
女性，30岁，两年来常感到躯体不适，嗳气、返酸、恶心，四肢不固定部位疼痛，气短、胸闷、躯体及多项实验室检查均无异常发现。该患者可能的诊断是 [1分]

、

答案：

2、【单选题】
男性，16岁。在与同学争吵以后表现为强烈恐惧，并伴有出汗、面色苍白、震颤、心跳加快、呼吸加快、气透不过来的感觉，该患者可能的诊断是 [1分]

、

答案：

3、【单选题】
男，60岁，金属音咳嗽1月余，伴乏力消瘦，40年吸烟史，考虑可能疾病 [1分]

、肺空洞

、肺肿瘤

、肺炎

、胸腔积液

、胸膜增厚

答案：

4、【单选题】
女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分，可能原因 [1分]

、术后伤口感染

、腹腔感染

、严重鼓肠

、麻醉剂过量

、休克

答案：

5、【单选题】
女性，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，4/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是 [1分]

、主动脉瓣关闭不全

、二尖瓣关闭不全

、肺动脉瓣狭窄

、主动脉瓣狭窄

、二尖瓣狭窄

答案：

6、【单选题】
女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有下列哪项 [1分]

、第一心音亢进

、开瓣音

、收缩早期喷射音

、心尖区舒张期杂音

、收缩中晚期喀喇音

答案：

7、【单选题】
女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于 [1分]

、波浪热

、间歇热

、稽留热

、弛张热

、不规则热

答案：

8、【单选题】
男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大 [1分]

、急性支气管炎

、细菌性肺炎

、肺结核

、支原体肺炎

、病毒性肺炎

答案：

9、【单选题】
女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 [1分]

、拍摄X线胸片

、测定RV、TLC，测定RV/TLC%

、给予支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

、高分辨CT

、支气管镜检查

答案：

10、【单选题】
女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当 [1分]

、做血培养后立即肌注青霉素

、先用3天抗生素，再血培养

、做血培养后立即考虑瓣膜置换术

、做血培养，待结果回报后选择用药

、做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素

答案：

11、【单选题】
一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑 [1分]

、气管内给药

、继续用抗生素

、体位引流

、纤支镜吸引

、外科手术

答案：

12、【单选题】
女性，30岁。喘息、呼吸困难发作l天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为 [1分]

、联合应用氨茶碱，特布他林静脉滴注

、联合应用抗生素静脉滴注

、琥珀酸氢化可的松静脉滴注

、二丙酸倍氯米松气雾吸入

、 5%碳酸氢钠静脉滴注

答案：

13、【单选题】
患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发 [1分]

、室间隔穿孔

、急性肺心病

、梗死后综合征

、心室游离壁破裂

、乳头肌或腱索断裂

答案：

14、【单选题】
男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为 [1分]

、诊胃肠钡餐检查

、急诊内镜检查

、急诊剖腹探查

、吞线试验

、出血停止一周后再作有关检查

答案：

15、【单选题】
男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥 [1分]

、低盐饮食

、限制进水量，每日约给1000ml左右

、强化利尿，致每周体重减轻2～3kg

、间歇输注血浆或清蛋白

、利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

答案：

16、【单选题】
女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞8.0×109/L，中性0.30，淋巴0. 70，红细胞3.2×109/L。本例最可能诊断是 [1分]

、结核性腹膜炎

、原发性腹膜炎

、癌性腹膜炎

、巨大卵巢囊肿

、肝静脉阻塞综合征

答案：

17、【单选题】
女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 [1分]

、网织红细胞减少

、骨髓增生低下，造血细胞减少

、骨髓非造血细胞增多，NAP增加

、铁粒幼细胞消失

、巨核细胞增多

答案：

18、【单选题】
女性，36岁，两年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb：60g/L，PLT：145×109/L，骨髓原始细胞占15%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段 [1分]

、稳定期

、急变期

、缓解期

、初发期

、加速期

答案：

19、【单选题】
65岁，有糖尿病史15年，近月来浮肿，血压1 54/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BuN12mmol/L.Cre184μmol/L最重要的治疗是 [1分]

、皮质激素

、非甾类消炎药

、 ACEI+胰岛素

、胰岛素治疗

、利尿消肿

答案：

20、【单选题】
女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音，其最可能的诊断是 [1分]

、毒性弥漫性甲状腺肿

、地方性甲状腺肿

、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

、亚急性甲状腺炎

、碘甲亢

答案：

21、【单选题】
女，38岁，四肢大小关节肿痛l 2年，x线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查wBc：2×109/L，血小板：60 x 109/L，ESR：56mm/h，尿常规(—)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是 [1分]

、肝硬化脾亢

、骨性关节炎

、 Felty综合征

、系统性红斑狼疮

、药物性再障

答案：

22、【单选题】
女性，70岁。体检时发现RBC 3.0×1012/L, WBC: 8.0×I09/L,PLT：124×109/L, IgA 3465mg/L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是 [1分]

、白血病

、 MDS

、淋巴瘤

、骨髓纤维化

、克隆性免疫球蛋白增多

答案：

23、【单选题】
男，30岁，慢性肾炎6年。查血BUN 18mmol/L, Cre 285μmol/L,血红蛋白80g/L，尿蛋白++，最合适的治疗为 [1分]

、低蛋白饮食十酮酸

、血液透析

、肾移植

、腹膜透析

、中草药

答案：

24、【单选题】
合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 [1分]

、冠心病

、溃疡性结肠炎

、肺结核

、消化性溃疡

、支气管扩张

答案：

25、【单选题】
男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折并肌肉损伤第2日，24小时尿量200毫升，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是 [1分]

、血钾5.3mmol/L

、尿素氮14. 2mmol/L

、血镁1.3mmol/L

、血磷0.89 mmol/L、血钙2.86 mmol/L

、血肌酐106μmol/L

答案：

26、【单选题】
一个患者意识清晰，智能相对良好，但出现近事记忆障碍和在交谈中有虚构倾向，最可能的综合征是 [1分]

、谵妄综合征

、慢性脑病综合征

、急性脑病综合征

、痴呆综合征

、遗忘综合征

答案：

27、【单选题】
患者，女性，20岁。三周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉“脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片”。伴早醒，食欲差、心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该患者患有什么疾病 [1分]

、神经衰弱

、抑郁症

、焦虑性神经症

、恐怖性神经症

、强迫症

答案：

28、【单选题】
该患者的诊断是 [1分]

、 ARDS

、呼吸衰竭

、肺性脑病

、重度支气管哮喘

、支气管扩张

答案：

29、【单选题】
根据血气分析，其酸碱平衡失调类型属于 [1分]

、呼吸性酸中毒(代偿期)

、呼吸性酸中毒(失代偿期)

、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

、呼吸性碱中毒

答案：

30、【单选题】
该患者采用哪种浓度的氧疗较为合适 [1分]

、 10%～20%

、 25%~30%

、 35%~40%

、 45%~50%

、 55%~60%

答案：

31、【单选题】
该患者初步诊断为 [1分]

、二尖瓣狭窄

、主动脉瓣狭窄

、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

、主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄

答案：

32、【单选题】
若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为 [1分]

、 Austin-Flint杂音

、 Grahalm-steell杂音

、主动脉瓣杂音传导所致

、三尖瓣关闭不全

、合并了肺动脉瓣关闭不全

答案：

33、【单选题】
用下列哪种药物治疗最合适 [1分]

、西地兰

、速尿

、氨茶碱

、阿托品

、 654-2经处理后仍无明显缓解，且连续发作一天多

答案：

34、【单选题】
可能发生了下列哪种情况 [1分]

、气胸

、哮喘持续状态

、过敏性肺炎

、急性左心衰

、纵隔气肿

答案：

35、【单选题】
下列哪项处理不适当 [1分]

、氧疗

、氨茶碱十激素静脉滴注

、立即静脉注射西地兰

、排痰保持气道通畅

、纠正酸碱失衡

答案：

36、【单选题】
可能的诊断是 [1分]

、急性肠梗阻

、急性胰腺炎

、急性胆囊炎

、消化性溃疡穿孔

、急性胃炎

答案：

37、【单选题】
为进一步确诊首先应作哪项检查 [1分]

、腹部B型超声

、 x线腹部立位片

、内镜

、腹腔穿刺

、血淀粉酶

答案：

38、【单选题】
该患最重要首先应采取哪项治疗 [1分]

、抗生素

、胃肠减压

、立即手术

、禁食

、抗酸剂应用

答案：

39、【单选题】
肾功能衰竭最可能病因是 [1分]

、慢性肾小球肾炎致肾性高血压

、肾小动脉硬化

、慢性肾盂肾炎

、老年性肾硬化

、心力衰竭致肾功能减退

答案：

40、【单选题】
最适宜治疗为 [1分]

、洋地黄制剂

、大剂量的利尿剂

、扩张血管药

、 ACEI制剂

、透析疗法

答案：