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2012年临床执业医师考试冲刺模拟试题(第三套)
1、【 单选题
最易引起嵌顿的腹外疝是 [1分]
腹股沟直疝
腹股沟斜疝
切口疝
股疝
滑动性疝
答案:
2、【 单选题
怀疑腹部闭合性损伤急诊患者存在实质性器官破裂时,应首选的检查是 [1分]
腹部CT
诊断性腹腔穿刺
腹部B超
立位腹部X线平片
腹部MRI
答案:
3、【 单选题
肝棘球蚴病特征性的体征是 [1分]
肝震颤
肝区摩擦音
肝大
肝颈静脉回流征阳性
肝区叩痛
答案:
4、【 单选题
女,29岁。体检右下腹部疼痛、持续性发热4周。查体:右下腹部压痛(+)抗生素治疗无效。镜检病变呈阶段性、非对称性分布,见鹅卵石样改变。最可能的诊断是 [1分]
恶性淋巴瘤
克罗恩病
肠结核
溃疡性结肠炎
肠易激综合征
答案:
5、【 单选题
男性,49岁,因肝硬化失代偿期入院,1天前突然出现少尿并血肌酐明显升高,最可能发生的并发症是 [1分]
肾病综合征
肝肾综合征
肝肺综合征
急性呼吸窘迫综合征
急性左心衰
答案:
6、【 单选题
男,56岁。持续胸痛1天。深呼吸或变换体位可加重。心电图:除aVR导联外,所有导联ST段均弓背向下抬高。最有助于明确诊断的体征是 [1分]
胸骨左缘第三肋间粗糙的收缩期杂音
心尖部收缩期喀喇音
心尖部收缩期杂音
心包摩擦音
心音遥远
答案:
7、【 单选题
女性,26岁,妊娠16周,心慌、怕热、多汗、易饿4周。查体:BP130/60mmHg,中等体型,皮肤潮红,手有细颤,轻度突眼,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,血管杂音(+),心率110次/分。血TSH0.005(正常范围0.27-4.20,下同)μIU/ml,FT313.34(2.0-4.4)pg/ml、FT45.18(0.93-1.70)ng/dl。诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进症。甲亢的治疗选用 [1分]
甲状腺大部切除术
核素131I
丙基硫氧嘧啶
大剂量普萘洛尔
复方碘溶液
答案:
8、【 单选题
男性,42岁,近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感,进食后缓解,体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是 [1分]
自主神经功能紊乱
长期营养不良
肾上腺皮质功能减退症
胰岛素瘤
2型糖尿病
答案:
9、【 单选题
男,56岁。反复心前区疼痛1周。劳累可诱发。每次持续10一20分钟。最有助于明确诊断的检查是 [1分]
超声心动图
动态心电图
冠状动脉造影
运动负荷试验
心肌核素显像
答案:
10、【 单选题
女性,75岁,肩部摔伤,杜加征阴性。X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3,并有嵌入。其最佳治疗方案是 [1分]
仅用三角巾悬吊即可
切开复位钢板固定
手法复位夹板固定
切开复位钢针固定
人工肱骨头置换术
答案:
11、【 单选题
男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1周,坐起症状可减轻,发作持续30-60分钟。高血压病史20年,未系统治疗。香体:BPl80/70mmHg,睑结膜无苍白,双肺底可闻及少量中小水泡音,心界向左下扩大。最可能的诊断是 [1分]
心绞痛
心包积液
心力衰竭
肺栓塞
支气管哮喘
答案:
12、【 单选题
女性,25岁,面色苍白、乏力半个月.既往体健,月经正常。化验示Hb70g/L.网织红细胞9%,WBC5.2×109/L.PLT150×109/L,临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血,下列检查巾支持诊断的是 [1分]
Coombs试验阳性
Ham试验阳性
蔗糖溶血试验阳性
高铁血红蛋白还原试验阳性
尿含铁血黄素试验阳性
答案:
13、【 单选题
男,78岁。无排便7天,腹痛、呕吐2天,平素便秘。查体:肠鸣音亢进,最可能的诊断是 [1分]
急性腹膜炎
机械性肠梗阻
急性胃炎
急性胰腺炎
急性阑尾炎
答案:
14、【 单选题
男,26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周,后蔓延至全腹。查体:BP100/85mmHg,神志清楚,全腹压痛、反跳痛(+),肌紧张,移动性浊音(+)。血常规,WBC11×109/L,Hbl40g/L,腹部平片示膈下游离气体,首先考虑的诊断是 [1分]
脾破裂
肠破裂
肝破裂
胰腺损伤
肾损伤
答案:
15、【 单选题
男,38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20d,进食后30min上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是 [1分]
吻合口梗阻
急性完全性输入段梗阻
慢性不完全性输入段梗阻
输出段梗阻
倾倒综合征
答案:
16、【 单选题
女,35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体:BPll0/60mmHg.轻度贫血貌,右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个,有触痛。心界扩大,心率100次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,脾肋下刚触及。该患者最
可能出现的情况是 [1分]
风湿活动
自身免疫性溶血性贫血
感染性心内膜炎
粟粒型肺结核
系统性红斑狼疮
答案:
17、【 单选题
男性,66岁,因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院,后出现进行性少尿作肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血清ANCA(+),首选的治疗是 [1分]
甲泼尼龙冲击
环磷酰胺冲击
强化血浆置换疗法
麦考酚酸酯
环孢素
答案:
18、【 单选题
女性,29岁,右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院,7年前有类似发病史一次。尿常规示白细胞(+++),红细胞(+),尿蛋白(+),血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是 [1分]
急性膀胱炎
慢性膀胱炎
急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎急性发作
答案:
19、【 单选题
男性少年,无意中发现左大腿下端质硬、无痛性包块。X线片见左股骨下干骺端外侧有一基底狭窄的骨性突出物。密度均匀与股骨一致,无骨质破坏。其诊断是 [1分]
骨结核
骨髓炎
骨肉瘤
骨软骨瘤
骨巨细胞瘤
答案:
20、【 单选题
男,42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除,腹腔引流术后4天。查体:R28次/分,BP120/90mmHg。心率106次/分。中心静脉压10cmH2O。Pa0286mmHg。尿量10ml/h,血钾5.6mmol/L,此病人目前的主要问题是 [1分]
心力衰竭
呼吸衰竭
肾功能衰竭
血容量不足
弥散性血管内凝血
答案:
21、【 单选题
男,36岁。劳累后心悸、气促5年。查体:BPl35/80mmHg,于胸骨右缘第二肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,向颈部传导,ECG示左心室肥厚。最可能的诊断是 [1分]
主动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全
冠心病心绞痛
主动脉瓣狭窄
肥厚型心肌病
答案:
22、【 单选题
女性,60岁,不慎跌倒,右手背着地,当即右腕肿痛,腕下垂,活动受限。其首选的诊断是 [1分]
Colles骨折
Smith骨折
尺神经损伤
桡神经损伤
腕关节脱位
答案:
23、【 单选题
女性,55岁,晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状。发病3小时后出现右眼上睑下垂。频繁呕吐,意识蒙咙,急诊来院。首先考虑诊断为 [1分]
脑内血肿
脑膜炎
脑脓肿
脑肿瘤
蛛网膜下腔出血
答案:
24、【 单选题
女,40岁。肌注青霉素后迅速出现面色苍白,神志不清。BP50/20mmHg,其首要的抢救措施是 [1分]
人工呼吸
皮下注射肾上腺素
面罩吸氧
静脉滴注平衡盐溶液
应用糖皮质激素
答案:
25、【 单选题
男,57岁。上腹饱胀6个月,进行性黄疸1周,吸烟20年,20支/日。半年来消瘦、乏力,腹部B超提示胆囊增大。最有可能的诊断是 [1分]
肝外胆管结石
肝内胆管结石
胆囊癌
肝门胆管癌
胰头癌
答案:
26、【 单选题
女,65岁。经常出现头晕、四肢麻木感,注意力不集中,自感记忆力下降半年,近2周突然加重。常半夜起床翻东西,怀疑家中被窃,易哭泣,对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示:多发性脑梗死。最可能的诊断是 [1分]
阿尔茨海默病
血管性痴呆
轻度认知功能损害
高血压病合并精神障碍
匹克病
答案:
27、【 单选题
男,23岁。高处坠落,肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出,直肠指诊发现直肠前壁长约2cm纵形裂伤。能保证直肠伤口愈合的关键措施是 [1分]
经肛门伤口清创缝合
直肠伤口置管引流
留置肛管
乙状结肠造瘘
损伤肠段切除一期吻合
答案:
28、【 单选题
女,65岁。乳腺癌根治术后3天,晨起时突发左小腿疼痛。左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,有深压痛,足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是 [1分]
Homans试验阳性
Trendelenburg试验阳性
Perthes试验阴性
Pratt试验阴性
Buerger试验阳性
答案:
29、【 单选题
男,45岁,呕血、胸痛4周,经检查诊断为肺栓塞,低分子肝素治疗3天,欲加用华法林治疗,为能测其抗凝治疗的疗效和安全性,应首选的评价指标是 [1分]
APTT(活化部分凝血活酶时间)
D-二聚体
FDP(纤维蛋白降解产物)
INR(国际标准化比值)
纤维蛋白原
答案:
30、【 单选题
男,46岁。急性前壁心肌梗死4小时。查体:BP60/30mmHg,心率101次/分,律齐,双肺满布湿啰音,四肢湿冷。心功能分级为 [1分]
NYHA分级Ⅲ级
NYHA分级Ⅳ级
Killip分级Ⅱ级
Killip分级Ⅲ级
Killip分级Ⅳ级
答案:
31、【 单选题
男,26岁。突发心悸5分钟。查体:BP70/50mmHg。心电图:心室率220次/分,QRS波宽大畸形,可见心室夺获。首选治疗是 [1分]
电复律
静脉推注普罗帕酮
静脉推注胺碘酮
静脉推注阿托品
静脉推注利多卡因
答案:
32、【 单选题
女,40岁。阵发心悸2周。查体:心率73次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图:偶发房性期前收缩。最适宜的治疗是 [1分]
口服地高辛
口服胺碘酮
心脏射频消融
静脉滴注普罗帕酮
继续观察.暂不处理
答案:
33、【 单选题
男,56岁。肝硬化5年。呕血,黑便2天,错误的是 [1分]
大量稀醋酸液灌肠
反复盐水灌肠
肥皂水灌肠
生理盐水灌肠
液灌肠
答案:
34、【 单选题
女,38岁。车祸上腹撞击伤4小时,呕血1次。查体:Pl05次/分,R24次/分,BP90/85mmHg,上腹偏右1Ocm×3cm横行皮肤淤斑,全腹压痛(+),肌紧张,移动性浊音(+),肝浊音界存在,肠鸣音消失,腹腔穿刺证实有大量不凝血。首选考虑的诊断是 [1分]
肝破裂
脾破裂
陈旧性宫外孕
肾破裂
肠破裂
答案:
35、【 单选题
女,68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃,P60次/分,BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊,Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是 [1分]
CT
MRI
B超
腹部X线平片
核素扫描
答案:
36、【 单选题
女,18岁,学生。咳嗽3个月,以干咳为主,夜间明显,无发热、盗汗,先后经三代头孢、阿奇霉素抗感染治疗无效。查体:T36.5℃,咽稍红,双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片正常。为明确诊断首选的检查是 [1分]
PPD皮试
纤维支气管镜
肺功能
痰涂片
胸部CT
答案:
37、【 单选题
男,32岁。发作性咳喘10年,初起1年发作3~4次,近2年来发作频率增加,每周均有1~2次发作,每次发作时吸入“沙丁胺醇”及静滴“头孢菌素”可缓解,多次行胸部X线检查均示肺纹理增粗。查体:T36.5℃,BP130/80mmHg。双肺可闻及散在哮鸣音。该患者目前最佳的治疗是 [1分]
规律口服氨茶碱
规律口服H1受体离子通道阻断剂
规律吸人型糖皮质激素
规律吸入沙丁胺醇
脱敏治疗
答案:
38、【 单选题
女,58岁。反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血20年,再发咯血3天。查体:BP140/90mmHg。左下肺可闻及湿啰音。对确定诊断最有价值的检查是 [1分]
超声心动图
纤维支气管镜
胸部高分辨CT
支气管造影
胸部X线片
答案:
39、【 单选题
男。48岁。发热、咳嗽2个月,间断少量咯血10天。查体:T37.6。C,BP120/70mmHg。双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示右上叶尖后段斑片状影。该患者最可能的诊断是 [1分]
支气管肺癌
肺炎克雷伯杆菌肺炎
支气管扩张
肺炎链球菌肺炎
继发型肺结核
答案:
40、【 单选题
女,34岁。因肺炎住院治疗,给予鼻导管吸氧(3L/min)。动脉血气分析示pH7.46,PaC0230mmHg,Pa0266mmHg,Sa0295%。该患者的氧合指数为 [1分]
200mmHg
300mmHg
320mmHg
240mmHg
280mmHg
答案:
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