1、【
单选题
】
男,39岁,发热7天,体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃,伴腹胀。查体:心率72次/分,背部、四肢见散在玫瑰疹,肝脾肿大。该患者热型是
[1分]
、
稽留热
、
弛张热
、
间歇热
、
波状热
、
不规则热
答案:
2、【
单选题
】
男,50岁,田间劳动后突然跌倒,随即昏迷,1天后出现发热。查体:T37.9℃ Bp160/95mmHg。该患者最可能的诊断是
[1分]
、
巴比妥类中毒
、
中暑
、
流行性脑脊髓膜炎
、
脑出血
、
流行性乙型脑炎
答案:
3、【
单选题
】
女,26岁,发热伴尿频、尿急、尿痛1周,查体:双肾区叩击痛。使用环丙沙星后体温下降,其下降方式常为
[1分]
、
数周内降至正常
、
数天内降至正常
、
24小时内降至正常
、
数小时内降至正常
、
1小时内降至正常
答案:
4、【
单选题
】
男,56岁,咳嗽、咳痰1月余。肺CT考虑:弥漫性肺泡癌。支持该诊断时痰液性质常为
[1分]
、
大量脓痰
、
痰中带血丝
、
粘液脓性痰
、
大量泡沫样痰
、
水样痰
答案:
5、【
单选题
】
男,65岁,慢性咳嗽,每年冬春持续3个月,胸部X线示双肺纹理增多、增粗,诊断为慢性支气管炎,支持该诊断的是
[1分]
、
吸烟史
、
咳嗽伴呼吸困难
、
干性咳嗽
、
咳嗽伴发热
、
湿性咳嗽
答案:
6、【
单选题
】
男,60岁,一月前始咳嗽、咳血丝痰,伴纳差,无发热、盗汗。体重减轻约3公斤。吸烟20余年。为鉴别支气管肺癌与肺结核,下列哪项症状最有意义
[1分]
、
咯血伴发热
、
咯血伴胸痛
、
咯血伴大量脓痰
、
咯血伴金属音咳嗽
、
咯血伴黄疸
答案:
7、【
单选题
】
女,38岁,心肌病患者,1周前出现夜间咳嗽,卧位明显。2天前服用血管转换酶抑制剂。查体:双下肺闻及细湿啰音,随体位变动而改变。该患者咳嗽最可能由下列那种疾病引起
[1分]
、
肺部感染
、
慢性支气管炎
、
心力衰竭
、
上呼吸道感染
、
药物引起咳嗽
答案:
8、【
单选题
】
男,53岁,一月前出现间断痰中带血,无发热、盗汗。胸部X线示,右肺门见一约2×2大小块状影,边缘毛刺。下列哪种疾病的可能性最大
[1分]
、
肺癌
、
慢性肺脓肿
、
支气管扩张
、
肺炎
、
肺结核空洞
答案:
9、【
单选题
】
男,60岁,高血压30年,活动后气促1年,下肢浮肿1月。查体:颈静脉怒张,双下肺闻及中、小水泡音。双下肢压陷性浮肿。动脉血还原血红蛋白65g/L。患者最可能出现的发绀类型是:
[1分]
、
中心性发绀
、
混合性发绀
、
周围性发绀
、
血液中存在异常血红蛋白
、
局部血液循环障碍
答案:
10、【
单选题
】
动脉导管未闭患者,因全身发绀,活动后加剧就诊。入院查体:下半身发绀较上半身明显,心前区抬举样搏动,见杵状指。其中最可能的发绀类型是
[1分]
、
中心性发绀
、
周围性发绀
、
血液中存在异常血红蛋白
、
混合性发绀
、
局部血液循环障碍
答案:
11、【
单选题
】
男,3岁,法洛四联症患者,出现发绀的机制是
[1分]
、
部分静脉血未经氧合经异常通道混入体循环动脉血中
、
局部血循环障碍
、
血液中存在异常血红蛋白
、
肺通气或换气功能障碍
、
体循环瘀血
答案:
12、【
单选题
】
一动脉导管未闭患者,因全身发绀,活动后加剧就诊。其血中还原血红蛋白含量至少已达
[1分]
、
>40g/L(4g/dl)
、
>50g/L(5g/dl)
、
>60g/L(6 g/dl)
、
>70g/L(7 g/dl)
、
>80g/L(8 g/dl)
答案:
13、【
单选题
】
男,66岁,高血压病史10年,未规则服药,今晨爬楼梯时突发头痛,随即人事不省,四肢瘫痪,瞳孔针尖样缩小,眼球自主活动消失。本病例最可能出现的呼吸节律改变是
[1分]
、
Cheyne-Stokes呼吸
、
Biots呼吸
、
Kussmaul呼吸
、
抑制性呼吸
、
叹息样呼吸
答案:
14、【
单选题
】
男,75岁,吸烟30年,每日一包。查体:双肺叩诊过清音,肺功能:重度阻塞性通气障碍。其语音震颤的特点是
[1分]
、
一侧增强
、
一侧减弱
、
双侧增强
、
双侧减弱
、
一侧减弱,一侧代偿增强
答案:
15、【
单选题
】
男,20岁,淋雨后当晚高热、寒战就诊,诉肌肉酸痛及右例胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。查体:T39℃,右下肺语颤增强,胸部检查最不可能出现的体征是
[1分]
、
胸廓对称
、
气管右偏
、
右下肺叩诊浊音
、
右下肺粗糙性呼吸音
、
右下肺支气管肺泡呼吸音
答案:
16、【
单选题
】
男,20岁,淋雨后当晚高热、寒战就诊,诉肌肉酸痛及右例胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。查体:T39℃,右下肺语颤增强,其他可听到的体征是
[1分]
、
右下肺管样呼吸音
、
右下肺肺泡呼吸音增强
、
呼吸音延长
、
右肺闻及断续性呼吸音
、
右肺闻及哮鸣音
答案:
17、【
单选题
】
脑梗塞,帕金森综合征患者,1周前吃虾时突发剧烈呛咳,约10分钟后咳嗽停止,昨日下午出现发热、气促。查体:T38.7℃气管右偏。左肺肺泡呼吸音略增强,右下肺肺泡呼吸音消失。其语音震颤的变化应是
[1分]
、
左侧减弱
、
右侧减弱
、
双侧减弱
、
无法判定
、
无变化
答案:
18、【
单选题
】
14岁患儿,哮喘5年,多在气温骤冷或在空调房中发作,发作时呼吸困难,全身紫绀,不能平卧。本病例发作时不会出现的体征是
[1分]
、
语音共振减弱
、
呼气音延长
、
断续性呼吸音
、
双肺闻及哮鸣音
、
合并感染时有湿性啰音
答案:
19、【
单选题
】
女性,两年前因持续性心房颤动长期服用乙胺碘肤酮,200mg,bid,一月前出现气喘,胸部X线显示弥漫性肺间质病变,胸部检查可听及的体征是
[1分]
、
捻发音
、
中水泡音
、
大水泡音
、
Velcro啰音
、
异常支气管呼吸音
答案:
20、【
单选题
】
1型糖尿病患者,自行停用胰岛素后出现恶心、呕吐。化验检查:尿酮体6.2 mmol /L,血气分析PH 7.2,HCO3 15 mmol/L。可出现:
[1分]
、
断续性呼吸音
、
粗糙性呼吸音
、
呼吸音延长
、
肺泡呼吸音增强
、
肺泡呼吸音减弱
答案:
21、【
单选题
】
男,36岁,抬石头时突发左胸撕裂样痛,大汗淋漓、呼吸困难。查体:右下肺呼吸动度、语音震颤减弱,叩诊鼓音,右下肺呼吸音消失。该患者还可能存在的体征是
[1分]
、
右下肺哮鸣音
、
气管右偏
、
肝浊音界下移
、
右下肺湿性啰音
、
心脏相对浊音界缩小
答案:
22、【
单选题
】
男,36岁,抬石头时突发左胸撕裂样痛,大汗淋漓、呼吸困难。查体:右中上肺呼吸动度、语音震颤减弱,右中上肺叩诊鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断是
[1分]
、
右侧胸膜炎
、
右侧肺梗塞
、
右侧气胸
、
右侧大叶性肺炎
、
食道裂孔疝
答案:
23、【
单选题
】
男,60岁,吸烟25年,突发胸骨后紧缩样痛半小时,向左肩及左前臂内侧放射,伴窒息感,舌下含服硝酸甘油无法缓解。最可能的诊断是
[1分]
、
胆囊炎
、
急性心肌梗塞
、
急性胰腺炎
、
消化性溃疡
、
夹层动脉瘤
答案:
24、【
单选题
】
男72岁,卧床2月,2小时前突发气促、左胸部剧烈绞痛,咯暗红色粘稠血痰。查体:左中肺语音震颤稍增强。该患者最可能的诊断是
[1分]
、
气胸
、
急性心肌梗塞
、
急性肺梗塞
、
胸腔积液
、
夹层动脉瘤
答案:
25、【
单选题
】
男,35岁,2月前始出现胸骨后烧灼样痛,多于夜间或进食后1小时发作,服制酸剂后消失,偶咳嗽。查体:血压140/90mmHg,最可能的诊断是
[1分]
、
肺梗塞
、
急性心肌梗塞
、
反流性食管炎
、
胸膜炎
、
夹层动脉瘤
答案:
26、【
单选题
】
三岁患儿,吃花生时突发呛咳、呼吸困难,其呼吸困难属于:
[1分]
、
呼气性呼吸困难
、
吸气性呼吸困难
、
混合性呼吸困难
、
心源性呼吸困难
、
神经精神性呼吸困难
答案:
27、【
单选题
】
男,45岁,陈旧性肺结核患者,低热、呼吸困难、纳差2周。查体:T37.8℃ 右中下肺语颤减弱,肺泡呼吸音消失。患者出现的呼吸困难是
[1分]
、
呼气性呼吸困难
、
吸气性呼吸困难
、
混合性呼吸困难
、
中毒性呼吸困难
、
神经精神性呼吸困难
答案:
28、【
单选题
】
女,50岁,夜间突发呼吸困难、发绀、大汗淋漓1小时。查体:R40次/分,口唇发绀,端坐呼吸,双肺布满哮鸣音及中、下肺中小水泡音,心率130次/分,心尖部闻及奔马律。该患者出现夜间呼吸困难的机制是
[1分]
、
体循环瘀血
、
横膈活动障碍
、
肺瘀血
、
胸水
、
高铁血红蛋白血症
答案:
29、【
单选题
】
慢性肺源性心脏病患者,1周前感冒后出现疲乏、呼吸困难、下肢浮肿,尿量明显减少。双肺叩诊过清音。该患者出现呼吸困难的原因最可能是
[1分]
、
体循环瘀血
、
横膈活动障碍
、
肺瘀血
、
胸水
、
高铁血红蛋白血症
答案:
30、【
单选题
】
男,78岁,口渴、多饮1周,发热、咳嗽1天,1小时前出现深长呼吸伴鼾声。化验检查:血糖30mmol/L,尿酮体6.2mmol/L,血气分析 PH7.2 HCO3 15mmol/L。患者出现的呼吸困难属于
[1分]
、
肺源性呼吸困难
、
心源性呼吸困难
、
中毒性呼吸困难
、
神经精神性呼吸困难
、
血液性呼吸困难
答案:
31、【
单选题
】
高血压患者服用钙拮抗剂1周后出现踝部水肿,查体:Bp148/85mmHg心界略向左扩大,肝脏无肿大。GPT 64U/L。该患者的水肿属于
[1分]
、
心源性水肿
、
肝源性水肿
、
肾源性水肿
、
药物性水肿
、
营养不良性水肿
答案:
32、【
单选题
】
女,30岁,心脏病史,使用青霉素后15分钟突发面部局限性水肿,呼吸困难。该患者水肿属于
[1分]
、
药物性水肿
、
特发性水肿
、
血管神经性水肿
、
心源性水肿
、
经前期紧张综合征
答案:
33、【
单选题
】
女,36岁,高血压半年,心脏界无扩大,下肢水肿。血生化:肝功能正常,尿蛋白(++),血红细胞40个/Hp。水肿是因为:
[1分]
、
上腔静脉阻塞
、
下腔静脉阻塞
、
肝源性水肿
、
肾源性水肿
、
心源性水肿
答案:
34、【
单选题
】
女,30岁,心脏病史5年。半年前始出现腹胀、下肢浮肿。查体:心界扩大。下列哪项符合该患者的水肿特点
[1分]
、
局限性水肿
、
从眼睑、颜面开始水肿
、
发展迅速
、
非压陷性水肿
、
常伴有颈静脉怒张、肝肿大
答案:
35、【
单选题
】
男,50岁,吸烟20年,咳血丝痰4个月,1周来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体:颈静脉怒张,心音正常。肺CT示支气管肺癌。其颈静脉怒张是由于
[1分]
、
癌转移转至心包积液
、
右心衰竭
、
下腔静脉阻塞
、
上腔静脉阻塞
、
A+D
答案:
36、【
单选题
】
5岁男孩,胸骨左缘第3,4肋间触及收缩期震颤。最可能的诊断是
[1分]
、
无害性杂音
、
动脉导管未闭
、
肺动脉瓣狭窄
、
房间膈缺损
、
室间隔缺损
答案:
37、【
单选题
】
男,40岁,结核性心包炎患者,超声心动图显示大量心包积液,其坐位心脏相对浊音界呈
[1分]
、
烧瓶样
、
普大型
、
二尖瓣型
、
靴型
、
心底部浊音界增宽
答案:
38、【
单选题
】
女,38岁,心肌病患者,因感冒2天就诊。查体:双下肺闻及细湿啰音,心率140次/分,心界扩大,肝肋下3cm。心电图:P-R间期0.26s。该患者心脏听诊可听到哪种奔马律
[1分]
、
左室奔马律
、
右室奔马律
、
重叠型奔马律
、
火车头奔马律
、
房性奔马律
答案:
39、【
单选题
】
女,35岁,体检发现心脏杂音,心尖部闻及音调较低的舒张期杂音,随体位改变可出现或消失。对患者诊断最有帮助的体征是
[1分]
、
开瓣音
、
心包叩击音
、
肿瘤扑落音
、
奔马律
、
喷射音
答案:
40、【
单选题
】
5岁儿童,房间膈缺损,心脏听诊闻及胸骨左缘第2~3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的第二心音分裂为
[1分]
、
固定性分裂
、
生理性分裂
、
通常分裂
、
反常分裂
、
以上都不是
答案: