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2013年临床执业医师考试最新模拟试题第二套
1、【 单选题 】
男,39岁,发热7天,体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃,伴腹胀。查体:心率72次/分,背部、四肢见散在玫瑰疹,肝脾肿大。该患者热型是 [1分]
、 稽留热
、 弛张热
、 间歇热
、 波状热
、 不规则热
答案:
2、【 单选题 】
男,50岁,田间劳动后突然跌倒,随即昏迷,1天后出现发热。查体:T37.9℃ Bp160/95mmHg。该患者最可能的诊断是 [1分]
、 巴比妥类中毒
、 中暑
、 流行性脑脊髓膜炎
、 脑出血
、 流行性乙型脑炎
答案:
3、【 单选题 】
女,26岁,发热伴尿频、尿急、尿痛1周,查体:双肾区叩击痛。使用环丙沙星后体温下降,其下降方式常为 [1分]
、 数周内降至正常
、 数天内降至正常
、 24小时内降至正常
、 数小时内降至正常
、 1小时内降至正常
答案:
4、【 单选题 】
男,56岁,咳嗽、咳痰1月余。肺CT考虑:弥漫性肺泡癌。支持该诊断时痰液性质常为 [1分]
、 大量脓痰
、 痰中带血丝
、 粘液脓性痰
、 大量泡沫样痰
、 水样痰
答案:
5、【 单选题 】
男,65岁,慢性咳嗽,每年冬春持续3个月,胸部X线示双肺纹理增多、增粗,诊断为慢性支气管炎,支持该诊断的是 [1分]
、 吸烟史
、 咳嗽伴呼吸困难
、 干性咳嗽
、 咳嗽伴发热
、 湿性咳嗽
答案:
6、【 单选题 】
男,60岁,一月前始咳嗽、咳血丝痰,伴纳差,无发热、盗汗。体重减轻约3公斤。吸烟20余年。为鉴别支气管肺癌与肺结核,下列哪项症状最有意义 [1分]
、 咯血伴发热
、 咯血伴胸痛
、 咯血伴大量脓痰
、 咯血伴金属音咳嗽
、 咯血伴黄疸
答案:
7、【 单选题 】
女,38岁,心肌病患者,1周前出现夜间咳嗽,卧位明显。2天前服用血管转换酶抑制剂。查体:双下肺闻及细湿啰音,随体位变动而改变。该患者咳嗽最可能由下列那种疾病引起 [1分]
、 肺部感染
、 慢性支气管炎
、 心力衰竭
、 上呼吸道感染
、 药物引起咳嗽
答案:
8、【 单选题 】
男,53岁,一月前出现间断痰中带血,无发热、盗汗。胸部X线示,右肺门见一约2×2大小块状影,边缘毛刺。下列哪种疾病的可能性最大 [1分]
、 肺癌
、 慢性肺脓肿
、 支气管扩张
、 肺炎
、 肺结核空洞
答案:
9、【 单选题 】
男,60岁,高血压30年,活动后气促1年,下肢浮肿1月。查体:颈静脉怒张,双下肺闻及中、小水泡音。双下肢压陷性浮肿。动脉血还原血红蛋白65g/L。患者最可能出现的发绀类型是: [1分]
、 中心性发绀
、 混合性发绀
、 周围性发绀
、 血液中存在异常血红蛋白
、 局部血液循环障碍
答案:
10、【 单选题 】
动脉导管未闭患者,因全身发绀,活动后加剧就诊。入院查体:下半身发绀较上半身明显,心前区抬举样搏动,见杵状指。其中最可能的发绀类型是 [1分]
、 中心性发绀
、 周围性发绀
、 血液中存在异常血红蛋白
、 混合性发绀
、 局部血液循环障碍
答案:
11、【 单选题 】
男,3岁,法洛四联症患者,出现发绀的机制是 [1分]
、 部分静脉血未经氧合经异常通道混入体循环动脉血中
、 局部血循环障碍
、 血液中存在异常血红蛋白
、 肺通气或换气功能障碍
、 体循环瘀血
答案:
12、【 单选题 】
一动脉导管未闭患者,因全身发绀,活动后加剧就诊。其血中还原血红蛋白含量至少已达 [1分]
、 >40g/L(4g/dl)
、 >50g/L(5g/dl)
、 >60g/L(6 g/dl)
、 >70g/L(7 g/dl)
、 >80g/L(8 g/dl)
答案:
13、【 单选题 】
男,66岁,高血压病史10年,未规则服药,今晨爬楼梯时突发头痛,随即人事不省,四肢瘫痪,瞳孔针尖样缩小,眼球自主活动消失。本病例最可能出现的呼吸节律改变是 [1分]
、 Cheyne-Stokes呼吸
、 Biots呼吸
、 Kussmaul呼吸
、 抑制性呼吸
、 叹息样呼吸
答案:
14、【 单选题 】
男,75岁,吸烟30年,每日一包。查体:双肺叩诊过清音,肺功能:重度阻塞性通气障碍。其语音震颤的特点是 [1分]
、 一侧增强
、 一侧减弱
、 双侧增强
、 双侧减弱
、 一侧减弱,一侧代偿增强
答案:
15、【 单选题 】
男,20岁,淋雨后当晚高热、寒战就诊,诉肌肉酸痛及右例胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。查体:T39℃,右下肺语颤增强,胸部检查最不可能出现的体征是 [1分]
、 胸廓对称
、 气管右偏
、 右下肺叩诊浊音
、 右下肺粗糙性呼吸音
、 右下肺支气管肺泡呼吸音
答案:
16、【 单选题 】
男,20岁,淋雨后当晚高热、寒战就诊,诉肌肉酸痛及右例胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。查体:T39℃,右下肺语颤增强,其他可听到的体征是 [1分]
、 右下肺管样呼吸音
、 右下肺肺泡呼吸音增强
、 呼吸音延长
、 右肺闻及断续性呼吸音
、 右肺闻及哮鸣音
答案:
17、【 单选题 】
脑梗塞,帕金森综合征患者,1周前吃虾时突发剧烈呛咳,约10分钟后咳嗽停止,昨日下午出现发热、气促。查体:T38.7℃气管右偏。左肺肺泡呼吸音略增强,右下肺肺泡呼吸音消失。其语音震颤的变化应是 [1分]
、 左侧减弱
、 右侧减弱
、 双侧减弱
、 无法判定
、 无变化
答案:
18、【 单选题 】
14岁患儿,哮喘5年,多在气温骤冷或在空调房中发作,发作时呼吸困难,全身紫绀,不能平卧。本病例发作时不会出现的体征是 [1分]
、 语音共振减弱
、 呼气音延长
、 断续性呼吸音
、 双肺闻及哮鸣音
、 合并感染时有湿性啰音
答案:
19、【 单选题 】
女性,两年前因持续性心房颤动长期服用乙胺碘肤酮,200mg,bid,一月前出现气喘,胸部X线显示弥漫性肺间质病变,胸部检查可听及的体征是 [1分]
、 捻发音
、 中水泡音
、 大水泡音
、 Velcro啰音
、 异常支气管呼吸音
答案:
20、【 单选题 】
1型糖尿病患者,自行停用胰岛素后出现恶心、呕吐。化验检查:尿酮体6.2 mmol /L,血气分析PH 7.2,HCO3 15 mmol/L。可出现: [1分]
、 断续性呼吸音
、 粗糙性呼吸音
、 呼吸音延长
、 肺泡呼吸音增强
、 肺泡呼吸音减弱
答案:
21、【 单选题 】
男,36岁,抬石头时突发左胸撕裂样痛,大汗淋漓、呼吸困难。查体:右下肺呼吸动度、语音震颤减弱,叩诊鼓音,右下肺呼吸音消失。该患者还可能存在的体征是 [1分]
、 右下肺哮鸣音
、 气管右偏
、 肝浊音界下移
、 右下肺湿性啰音
、 心脏相对浊音界缩小
答案:
22、【 单选题 】
男,36岁,抬石头时突发左胸撕裂样痛,大汗淋漓、呼吸困难。查体:右中上肺呼吸动度、语音震颤减弱,右中上肺叩诊鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断是 [1分]
、 右侧胸膜炎
、 右侧肺梗塞
、 右侧气胸
、 右侧大叶性肺炎
、 食道裂孔疝
答案:
23、【 单选题 】
男,60岁,吸烟25年,突发胸骨后紧缩样痛半小时,向左肩及左前臂内侧放射,伴窒息感,舌下含服硝酸甘油无法缓解。最可能的诊断是 [1分]
、 胆囊炎
、 急性心肌梗塞
、 急性胰腺炎
、 消化性溃疡
、 夹层动脉瘤
答案:
24、【 单选题 】
男72岁,卧床2月,2小时前突发气促、左胸部剧烈绞痛,咯暗红色粘稠血痰。查体:左中肺语音震颤稍增强。该患者最可能的诊断是 [1分]
、 气胸
、 急性心肌梗塞
、 急性肺梗塞
、 胸腔积液
、 夹层动脉瘤
答案:
25、【 单选题 】
男,35岁,2月前始出现胸骨后烧灼样痛,多于夜间或进食后1小时发作,服制酸剂后消失,偶咳嗽。查体:血压140/90mmHg,最可能的诊断是 [1分]
、 肺梗塞
、 急性心肌梗塞
、 反流性食管炎
、 胸膜炎
、 夹层动脉瘤
答案:
26、【 单选题 】
三岁患儿,吃花生时突发呛咳、呼吸困难,其呼吸困难属于: [1分]
、 呼气性呼吸困难
、 吸气性呼吸困难
、 混合性呼吸困难
、 心源性呼吸困难
、 神经精神性呼吸困难
答案:
27、【 单选题 】
男,45岁,陈旧性肺结核患者,低热、呼吸困难、纳差2周。查体:T37.8℃ 右中下肺语颤减弱,肺泡呼吸音消失。患者出现的呼吸困难是 [1分]
、 呼气性呼吸困难
、 吸气性呼吸困难
、 混合性呼吸困难
、 中毒性呼吸困难
、 神经精神性呼吸困难
答案:
28、【 单选题 】
女,50岁,夜间突发呼吸困难、发绀、大汗淋漓1小时。查体:R40次/分,口唇发绀,端坐呼吸,双肺布满哮鸣音及中、下肺中小水泡音,心率130次/分,心尖部闻及奔马律。该患者出现夜间呼吸困难的机制是 [1分]
、 体循环瘀血
、 横膈活动障碍
、 肺瘀血
、 胸水
、 高铁血红蛋白血症
答案:
29、【 单选题 】
慢性肺源性心脏病患者,1周前感冒后出现疲乏、呼吸困难、下肢浮肿,尿量明显减少。双肺叩诊过清音。该患者出现呼吸困难的原因最可能是 [1分]
、 体循环瘀血
、 横膈活动障碍
、 肺瘀血
、 胸水
、 高铁血红蛋白血症
答案:
30、【 单选题 】
男,78岁,口渴、多饮1周,发热、咳嗽1天,1小时前出现深长呼吸伴鼾声。化验检查:血糖30mmol/L,尿酮体6.2mmol/L,血气分析 PH7.2 HCO3 15mmol/L。患者出现的呼吸困难属于 [1分]
、 肺源性呼吸困难
、 心源性呼吸困难
、 中毒性呼吸困难
、 神经精神性呼吸困难
、 血液性呼吸困难
答案:
31、【 单选题 】
高血压患者服用钙拮抗剂1周后出现踝部水肿,查体:Bp148/85mmHg心界略向左扩大,肝脏无肿大。GPT 64U/L。该患者的水肿属于 [1分]
、 心源性水肿
、 肝源性水肿
、 肾源性水肿
、 药物性水肿
、 营养不良性水肿
答案:
32、【 单选题 】
女,30岁,心脏病史,使用青霉素后15分钟突发面部局限性水肿,呼吸困难。该患者水肿属于 [1分]
、 药物性水肿
、 特发性水肿
、 血管神经性水肿
、 心源性水肿
、 经前期紧张综合征
答案:
33、【 单选题 】
女,36岁,高血压半年,心脏界无扩大,下肢水肿。血生化:肝功能正常,尿蛋白(++),血红细胞40个/Hp。水肿是因为: [1分]
、 上腔静脉阻塞
、 下腔静脉阻塞
、 肝源性水肿
、 肾源性水肿
、 心源性水肿
答案:
34、【 单选题 】
女,30岁,心脏病史5年。半年前始出现腹胀、下肢浮肿。查体:心界扩大。下列哪项符合该患者的水肿特点 [1分]
、 局限性水肿
、 从眼睑、颜面开始水肿
、 发展迅速
、 非压陷性水肿
、 常伴有颈静脉怒张、肝肿大
答案:
35、【 单选题 】
男,50岁,吸烟20年,咳血丝痰4个月,1周来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体:颈静脉怒张,心音正常。肺CT示支气管肺癌。其颈静脉怒张是由于 [1分]
、 癌转移转至心包积液
、 右心衰竭
、 下腔静脉阻塞
、 上腔静脉阻塞
、 A+D
答案:
36、【 单选题 】
5岁男孩,胸骨左缘第3,4肋间触及收缩期震颤。最可能的诊断是 [1分]
、 无害性杂音
、 动脉导管未闭
、 肺动脉瓣狭窄
、 房间膈缺损
、 室间隔缺损
答案:
37、【 单选题 】
男,40岁,结核性心包炎患者,超声心动图显示大量心包积液,其坐位心脏相对浊音界呈 [1分]
、 烧瓶样
、 普大型
、 二尖瓣型
、 靴型
、 心底部浊音界增宽
答案:
38、【 单选题 】
女,38岁,心肌病患者,因感冒2天就诊。查体:双下肺闻及细湿啰音,心率140次/分,心界扩大,肝肋下3cm。心电图:P-R间期0.26s。该患者心脏听诊可听到哪种奔马律 [1分]
、 左室奔马律
、 右室奔马律
、 重叠型奔马律
、 火车头奔马律
、 房性奔马律
答案:
39、【 单选题 】
女,35岁,体检发现心脏杂音,心尖部闻及音调较低的舒张期杂音,随体位改变可出现或消失。对患者诊断最有帮助的体征是 [1分]
、 开瓣音
、 心包叩击音
、 肿瘤扑落音
、 奔马律
、 喷射音
答案:
40、【 单选题 】
5岁儿童,房间膈缺损,心脏听诊闻及胸骨左缘第2~3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的第二心音分裂为 [1分]
、 固定性分裂
、 生理性分裂
、 通常分裂
、 反常分裂
、 以上都不是
答案:
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