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2012年内科主治医师考前突破卷第五套
1、【 单选题
某患者3月前行二尖瓣分离术,但仍有心悸感。查体:心尖部舒张期杂音不明显。ECG示无正常P波,代之以大小不等,形态各异的f波,心室律绝对不规则,66次/分。下列处理哪项最佳? [1分]
奎尼丁
地高辛
胺碘酮
毛花甙丙
电击复律
答案:
2、【 单选题
女,25岁,心悸,气短一年,近半月恶心,有呕吐,查体:颈静脉怒张,心尖部闻及收缩和舒张期杂音,肝肋下1.5cm,下肢指轻度压痕。血清钾3.2μmol/L.对该患最适宜的治疗是 [1分]
呋塞米静注
地高辛口服
静脉补钾
卡托普利口服
多巴酚丁胺静滴
答案:
3、【 单选题
男,52岁,高血压病史10年,糖尿病史3年,近一周来头痛明显,有时恶心。测Bp25.3/15.9kPa(190/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(++),血肌酐226μmol/L,此患用药首先考虑 [1分]
β-受体阻滞剂
利尿剂
硝苯地平
胍乙啶
可乐定
答案:
4、【 单选题
关于老年人高血压,下列哪种说法最正确? [1分]
不易发生心力衰竭
血压波动性较大
以舒张压增高为主
不易发生体位性低血压
患病率不随年龄增长而增加
答案:
5、【 单选题
下列哪项是心肌梗死的并发症? [1分]
急性左心衰竭
休克
低血压
心律失常
心脏破裂
答案:
6、【 单选题
对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选? [1分]
胸部X线
心电图检查
超声心动图
放射性核素
心脏CT
答案:
7、【 单选题
心绞痛发作时下列描述哪项最正确? [1分]
胸痛发作是在一阵劳累之后
胸痛部位界限很清楚
病人无焦虑,皮肤出汗等现象
心率增快,血压增高不常见
绝大多数ECG出现ST段移位
答案:
8、【 单选题
以下哪项最支持心包积液的诊断? [1分]
脉压大
奇脉
ECG肢导低电压
心音弱
心界向两侧扩大
答案:
9、【 单选题
在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 [1分]
机体代偿机制障碍
心室充盈受限
原发性心肌损害
心律失常
诱发因素存在
答案:
10、【 单选题
风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是 [1分]
感染性心内膜炎
充血性心力衰竭
咯血
血栓栓塞
肺部感染
答案:
11、【 单选题
二尖瓣狭窄最常见的病因: [1分]
炎症
粘液样变性
退行性改变
缺血性坏死
创伤
答案:
12、【 单选题
确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是 [1分]
心电向量图
胸部X线
心电图
心包活检
超声心动图
答案:
13、【 单选题
下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是 [1分]
风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次
人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染
先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素
感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素
风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素
答案:
14、【 单选题
对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的? [1分]
患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养
先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素
体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养
已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养
为提高血培养阳性率每日抽血一次
答案:
15、【 单选题
关于心包炎的治疗措施正确的是 [1分]
结核性心包炎患者不能用糖皮质激素
化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散
肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开
急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法
心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病
答案:
16、【 单选题
感染性心内膜炎并发症中最常见的是 [1分]
心力衰竭
细菌性动脉瘤
动脉栓塞
心肌脓肿
急性心肌梗死
答案:
17、【 单选题
下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义 [1分]
持续高热,体温超过39℃
心脏杂音的强度和性质有变化
发热者伴有脾脏肿大
拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点
轻、中度贫血伴有镜下血尿
答案:
18、【 单选题
下列哪项体征即可诊断心包炎 [1分]
颈静脉怒张伴有奇脉
动脉压下降,舒张压不变,脉压变小
心脏浊音界向两侧扩大
心前区听到心包摩擦音
心尖搏动弱心音低面遥远
答案:
19、【 单选题
慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 [1分]
结核性心包炎
急性非特异性心包炎
化脓性心包炎
肿瘤性心包炎
心脏损伤后综合征
答案:
20、【 单选题
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 [1分]
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
草绿色链球菌
淋球菌
牛链球菌和肠球菌
答案:
21、【 单选题
鉴别室速与室上速最可靠的方法是 [1分]
QRS波群宽大畸形程度
是否存在房室分离
对药物治疗的反应
心率的快慢
对迷走神经刺激的反应
答案:
22、【 单选题
产生孤立性房颤的原因正确的是 [1分]
冠心病所致
与酒精中毒有关
药物中毒
房速恶化
体检正常者
答案:
23、【 单选题
心电图确定房性期前收缩的最主要依据是 [1分]
QRS波群形态
P‘波的形态及位置
代偿间歇是否完全
P-R间期的时限
Q-T间期的时限
答案:
24、【 单选题
引起室性心动过速最常见的原因是 [1分]
扩张型心肌病
心力衰竭
缺血性心脏病
二尖瓣脱垂
Q-T间期延长综合征
答案:
25、【 单选题
男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示:高度房室传导阻滞,以下治疗方案中最佳的是 [1分]
洋地黄+心脏起搏器
洋地黄+阿托品
洋地黄+异丙肾
洋地黄+多巴酚丁胺
阿托品+利尿剂+硝普钠
答案:
26、【 单选题
成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是 [1分]
Chagas病
Lyme病
冠心病
Lev病
钙化性主动脉瓣狭窄
答案:
27、【 单选题
心房颤动并发室性心动过速最常见于 [1分]
急性心肌梗死
洋地黄中毒
甲亢性心脏病
二尖瓣狭窄
高血压心脏病
答案:
28、【 单选题
诊断室性心动过速的最重要依据是 [1分]
QRS波群畸形程度
心房夺获
心室夺获
房室分离
心室率的快慢
答案:
29、【 单选题
最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是 [1分]
希氏束波的位置
心率的快慢
QRS波群宽大程度
房室关系
阿托品试验心室率提高程度
答案:
30、【 单选题
终止心房扑动最有效的方法是 [1分]
毛花甙丙静注
颈动脉窦按摩
射频消融术
同步直流电复律
食道电极超速抑制
答案:
31、【 单选题
男性,25岁。10天前患急性肠炎,近几年来天心悸,晕厥数次。血压120/80mmHg,心率40次/分。C反应蛋白(++)。血清病毒中和抗体1∶640(+)。心电图示:Ⅲ房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是 [1分]
吸氧,卧床休息
营养心肌药物
安置临时心脏起搏器
使用糖皮质激素
使用抗生素
答案:
32、【 单选题
以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据? [1分]
持续发热1-10天
心尖部闻及第三心音
出现房室传导阻滞
外周血检出肠道病毒核酸
心肌内检出病毒
答案:
33、【 单选题
可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是 [1分]
柯萨奇A,B病毒
白喉杆菌
白色念珠菌
阿米巴原虫
草绿色链球菌
答案:
34、【 单选题
男性,46岁。吸烟多年,高血压及高脂血症,近日经常半夜发作心前区闷痛,持续30分钟左右,发作时心电图见Ⅱ,Ⅲ,avF导联ST段弓背向上抬高,V导联ST段下移,最可能的诊断是 [1分]
变异型心绞痛
卧位型心绞痛
急性冠状动脉功能不全
心血管神经症
肋间神经痛
答案:
35、【 单选题
男性,42岁。急性前壁心肌梗死半个月,近一周发作性心前区疼痛数次,发作时心电图可见缺血型ST-T改变,尚应补充的诊断正确的是 [1分]
心室壁膨胀瘤
梗死后心绞痛
梗死延展
反应性纤维素性心包炎
梗死后综合征
答案:
36、【 单选题
急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞,反复晕厥,紧急的处理措施正确的是 [1分]
阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射
静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血
异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注
立即安置临时人工心脏起搏器
应安置永久人工心脏起搏器
答案:
37、【 单选题
男性,62岁。已诊断为不稳定型心绞痛,经系统药物治疗后心绞痛控制不佳,下一步的处理应该是 [1分]
增加扩冠药物剂量
加强抗血小板治疗的力度
选择性冠脉造影
大剂量静脉溶栓治疗
伍用调脂药物
答案:
38、【 单选题
女性,48岁。有高血压病史及冠心病家族史,反复前胸刺痛多年,对确诊最有意义的检查手段是 [1分]
动态心电图
放射性核素
超声心动图
冠状动脉造影
运动负荷试验
答案:
39、【 单选题
男性,62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗,血压160/95mmHg,心率84次/分,心电图示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV,首选的治疗措施是 [1分]
吸氧,肌注杜冷丁
静脉滴注硝酸甘油
经皮冠脉腔内成形术
肝素抗凝治疗1周
极化液静滴2周
答案:
40、【 单选题
女性,33岁。2年前确诊为“心肌炎”,近2周活动后气短,尿少,浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm,左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是 [1分]
慢性心肌炎急性发作
风湿性心脏瓣膜病
狼疮性心肌病
扩张型心肌病
缺血性心肌病
答案:
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