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2012年内科主治医师考前突破卷第五套
1、【 单选题
女,35岁,感冒后2周出现心悸,胸闷。查:心率82次/分,律不齐,无杂音,ECG(01620291),以下哪种药物治疗最宜? [1分]
美西律
阿替洛尔
乙胺碘呋酮
地高辛
奎尼丁
答案:
2、【 单选题
心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于 [1分]
心包积液量
心包积液的性状
心包积液的时间长短
心包腔内压力上升的速度
心包积液的病因
答案:
3、【 单选题
男患25岁,心悸气促,反复咯血。查体,心尖区有舒张期隆隆性杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,肺底部有湿音,此次就诊时大咯血,BP20/12kPa(150/90mmHg),治疗首选 [1分]
毛花甙丙
阿托品
呋塞米
垂体后叶素
止血敏
答案:
4、【 单选题
女,40岁。发现高血压4年,查:BP23.3/13kPa(175/100mmHg),心率84次/分,心界不大,A>P,尿常规WBC 0-2/HP,眼底小动脉痉挛,最可能诊断为 [1分]
高血压病1级
高血压病2级
肾盂肾炎并高血压
心血管神经症
临界高血压
答案:
5、【 单选题
高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/16.7kPa(200/124mmHg),心率136次/分,下列药物中首选 [1分]
肾上腺皮质激素
硝苯地平
阿替洛尔
硝普钠
氢氯噻嗪
答案:
6、【 单选题
30岁,心悸气促二年,发热一月,有关节痛史。X线梨形心影,心尖区收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(++),红细胞1-10/HP,最可能的诊断为风心病合并 [1分]
风湿热
肺部感染
上呼吸道感染
感染性心内膜炎
肾盂肾炎
答案:
7、【 单选题
某高血压患者,与他人争吵后血压剧升至33/16kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,最可能的诊断为 [1分]
脑溢血
高血压脑病
蛛网膜下腔出血
脑梗塞
暂时性脑缺血
答案:
8、【 单选题
40岁男,半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰,心率110次/分,血压22.5/14.6kPa(170/110mmHg),双肺散布湿音及哮鸣音,下列治疗用药哪组最为合理? [1分]
度冷丁、毛花甙丙、氨茶碱、硝苯地平
吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛
硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺
度冷丁、毛花甙丙、呋塞米、硝普钠
苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花甙丙、氨茶碱
答案:
9、【 单选题
引起左室后负荷增加的最主要因素是 [1分]
肺循环高压
体循环高压
主动脉瓣关闭不全
血容量增加
左至右分流的先天性心脏病
答案:
10、【 单选题
男性48岁,近4年来诊断为“临界高血压”,这类患者的主要临床表现为 [1分]
血压波动,有时血压正常
早期发生左心衰竭
易出现体位性低血压
常合并冠心病与脑动脉硬化
常呈一过性脑缺氧(TIA)表现
答案:
11、【 单选题
患者50岁,突起头痛,黑朦,失语。查:BP32/17.3kPa(240/130mmHg),下列降压药物应首选 [1分]
卡托普利
呋塞米
美托洛尔
维拉帕米
硝普钠
答案:
12、【 单选题
高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切? [1分]
主动脉顺应性降低
血液粘度增加
相对性主动脉瓣狭窄
外周血管阻力增加
动脉血容量增加
答案:
13、【 单选题
左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义? [1分]
心尖区收缩期杂音
心尖区舒张期奔马律
第一心音减弱
心率明显增快
肺动脉瓣第二心音增强
答案:
14、【 单选题
一位风心病,二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿,肝大,上述症状有所减轻,首先提示 [1分]
二尖瓣狭窄的诊断不正确
二尖瓣狭窄程度减轻
合并二尖瓣关闭不全
合并主动脉瓣关闭不全
合并右心衰竭
答案:
15、【 单选题
男性,19岁,患扁桃腺炎7天,感心悸,心率90次/分,心电图示P-R间期为0.24秒,应诊断为 [1分]
窦性心动过速
窦性心动过缓伴不齐
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅰ°房室传导阻滞
答案:
16、【 单选题
下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法? [1分]
肺毛细血管楔嵌压
左心室舒张末压
心排血量
平均动脉压
平均左心房压
答案:
17、【 单选题
56岁,男性患者,近一个月每天晨起时,胸骨后闷压感,持续数分钟缓解,即时心电图显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1-0.15mV.最合适的治疗是 [1分]
阿替洛尔
氨茶碱
地高辛
地尔硫
卡托普利
答案:
18、【 单选题
一患者突感心悸,气短,心电图为P-R间期逐渐延长,最后脱落一组QRS波群宽度
<0.12秒最可能是 [1分]
窦性心动过速
室性期前收缩
房性期前收缩
Ⅱ°I型房室传导阻滞
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
答案:
19、【 单选题
快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是 [1分]
停用洋地黄
阿托品
异丙基肾上腺素
维拉帕米
乙胺碘呋酮
答案:
20、【 单选题
男,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率40次/分,规整,心电图为P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波群,QRS时限为0.14s,应采取的措施是 [1分]
阿托品
麻黄素
异丙基肾上腺素
安置人工心脏起搏器
氨茶碱
答案:
21、【 单选题
男性40岁肥胖,吸烟15年,每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛,查心电图正常,医生应怎样嘱咐病人才是最合适的? [1分]
戒烟
减轻体重
卧床休息
不需治疗
住院诊治
答案:
22、【 单选题
女,32岁,患风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全,有慢性心力衰竭,经常每日服地高辛0.125mg.10天前开始气短,浮肿加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首先采用的治疗措施是 [1分]
毛花甙丙
呋塞米
直流电复律
扩血管药物
维拉帕米
答案:
23、【 单选题
男性,19岁,入学体检发现心率82次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,超声心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变,该患者哪项处理最恰当? [1分]
绝对卧床休息
立即行二尖瓣分离术
洋地黄
利尿剂
随诊和预防治疗
答案:
24、【 单选题
70岁男性,突然胸骨后压榨性疼痛4小时,并向左肩放射,伴多汗、恐惧。下列哪项检查对确立初步诊断最有价值? [1分]
胸部X线
胸部CT
心电图
超声心动图
放射性核素
答案:
25、【 单选题
导致肺水肿的最直接原因是 [1分]
肺动脉压力增高
右心室压力增高
肺静脉压升高
左心室舒张末压升高
右心房压力增高
答案:
26、【 单选题
男性52岁,患冠心病一年,近三日腹泻,呕吐,8小时尿量50ml,烦躁不安,血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100u次/分,PCWP为6mmHg,最恰当治疗是 [1分]
静滴硝普钠
静注毛花甙丙
静滴去甲基肾上腺素
静滴低分子右旋糖酐
静注维拉帕米
答案:
27、【 单选题
男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分,应首选下列哪组药物? [1分]
毛花甙丙、硝酸甘油、异丙肾上腺素
硝普钠、毛花甙丙、呋塞米
毒毛旋花子素K、硝普钠、阿替洛尔
胍乙啶、酚妥拉明、毛花甙丙
硝酸甘油、毛花甙丙、多巴胺
答案:
28、【 单选题
男性,40岁,活动后出现心前区痛,眩晕,超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比>1.3,最适宜的治疗是 [1分]
硝酸甘油
罂粟碱
地西泮(安定)
普萘洛尔
去痛片
答案:
29、【 单选题
下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断? [1分]
腹部移动浊音阳性
肘静脉压升高
转氨酶升高
白/球蛋白比例降低
心尖区2/6级收缩期杂音
答案:
30、【 单选题
一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,经常端坐呼吸,咯血,近几日出现下肢水肿,上述症状反而减轻,首先提示 [1分]
二尖瓣狭窄程度减轻
合并了二尖瓣关闭不全
合并主动脉瓣狭窄
合并肾小球肾炎
合并右心衰竭
答案:
31、【 单选题
一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感头晕,血压:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),心律整,心率41次/分,应首先考虑为 [1分]
窦性心动过缓
室性心动过速
房性期前收缩
室性期前收缩
Ⅲ°房室传导阻滞
答案:
32、【 单选题
风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是 [1分]
口服地高辛
服利尿剂
瓣膜分离术
瓣膜置换术
预防及治疗链球菌感染
答案:
33、【 单选题
心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 [1分]
ST段上升
T波呈“冠状T”波倒置
ST段上升合并高耸T波
T波异常高耸
病理性Q波
答案:
34、【 单选题
下列哪种疾病最可能有奇脉? [1分]
原发性限制型心肌病
肥厚型梗阻性心肌病
原发性扩张型心肌病
病毒性心肌炎
二尖瓣狭窄
答案:
35、【 单选题
感染性心内膜炎最常见的病原菌是 [1分]
草绿色链球菌
白色葡萄球菌
肠球菌
金黄色葡萄球菌
溶血性链球菌
答案:
36、【 单选题
男,25岁,因心悸气短3年,发烧1个月来诊。查体:T37.6℃,睑结膜有一瘀点,心率102次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,脾大肋下1.5cm,有杵状指,Hb 80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为风心病合并 [1分]
上呼吸道感染
风湿活动
贫血性心脏病
感染性心内膜炎
结缔组织疾病
答案:
37、【 单选题
男,28岁,患高血压5年,近二个月来头痛加重, 舒张压经常在17.3kPa(130mmHg)以上,但无恶心呕吐和植物神经功能失调症状。查体:Bp23.9/18.6kPa (180/140 mmHg),心左界大,眼底有出血和视神经乳头水肿。尿蛋白(++),血肌酐210μmol/L.其诊断最可能是 [1分]
恶性高血压
高血压脑病
临界高血压
高血压危象
收缩期高血压
答案:
38、【 单选题
男,66岁,因胸骨后疼痛2天,出冷汗,皮肤凉1小时来院就诊。测Bp10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG示V,avL导联的ST段明显抬高,并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。该患主要冠脉病变最可能是在 [1分]
左冠脉前降支
左冠脉回旋支
左冠脉主干
左冠脉回旋支+左室前支
左回旋支+中隔支
答案:
39、【 单选题
某患者因心悸气短3个月,下肢水肿1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体:颈静脉怒张,心尖部有双期杂音,肝肋下2.5cm,下肢有明显水肿。ECG:在I和avL导联上有室性期前收缩。对该患首选用药是 [1分]
美西律
地高辛
奎尼丁
普罗帕酮
胺碘酮
答案:
40、【 单选题
某患者心脏病史5年,半小时前突感心悸。查体:心率182次/分,心尖部闻及双期杂音。肝肋下3.0cm,双下肢水肿。ECG示一系列快速规则的QRS波群,形态正常,无明确P波可见。根据上述情况,首选用药是 [1分]
维拉帕米静注
普罗帕酮静注
利多卡因静注
毛花甙丙静注
胺碘酮静注
答案:
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