可摘局部义齿复习试题-在线考试系统

1、【简答题】
试述调节固位力的具体措施 [3分]

解析：
答：（1）增减直接固位体的数目。固位力的大小与固位体的数目成正比。一般2~4个固位体。
（2）选择和修整基牙的固位倒凹。深度应小于1mm（铸造的不宜超过0.5mm）坡度应大于20度。
（3）调整基牙间的分散程度：基牙越分散，固位力增强。
（4）调整就位道。改变义齿就位道方向，使基牙的倒凹深度.坡度以及制锁角的大小改变处于最佳状态，即可达到增减固位力的目的。
（5）调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位。当基牙倒凹过大而又无法磨改时，卡环臂不一定进入最深部位。
（6）选用刚度和弹性限度较大的固位体材料。
（7）选用不同制作方法的卡环。需纵向固位力强者，用铸造卡环。需横向固位力强者，用锻丝卡环。
（8）合理利用不同类型的连接体。使用有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区，可增强固位作用，减少食物嵌塞。
（9）利用制锁作用来增强固位效果。
（10）充分利用吸附力.大气压力来协同固位。

2、【简答题】
简述义齿不稳定的原因 [3分]

解析：
答：（1）支持组织的可让性：导致出现义齿的下沉。
（2）支持组织之间可让性的差异：导致出现义齿的翘动。
（3）可摘局部义齿结构上形成转动中心或转动轴：导致出现义齿的转动。
（4）作用力与平衡力之间的不协调：导致出现义齿的下沉.摆动或翘起。

3、【简答题】
简述可摘局部义齿基牙选择原则 [3分]

解析：
答：（1）选择健康牙做基牙：牙冠长短合适.有一定倒凹.牙体牙周健康.牙周膜面积大.支持力较大的牙为首选基牙。
（2）患病牙做基牙：牙体.牙髓疾病经彻底治疗后；轻度牙周病.经治疗并得到控制者可做基牙。
（3）选择固位形好的牙做基牙：到凹深度不超过1mm，坡度大于20°。
（4）基牙数目：一般2-4 个。
（5）基牙位置：首选近缺牙间隙的牙做基牙。选用多个基牙时，彼此愈分散愈好。

4、【简答题】
简述直接固位体(卡环)的设计原则 [3分]

解析：
答：（1）不能因设计固位体而损伤基牙。
（2）固位体的数目.分布与基牙的位置.数目的选择原则相同。
（3）按导线设计卡环，也可根据义齿固位和稳定的需要，适当调整导线和卡环的类型。
（4）不损害基牙。
（5）卡环臂进入基牙倒凹的深度要合适。
（6）避免卡环臂对基牙产生侧向力和扭力。
（7）卡环与基牙表面要密合，接触面积尽可能小。
（8）当基牙牙周健康情况差.固位形态差或缺牙多，尤其是游离端缺牙，游离距显著大于平衡距而牙槽嵴支持力较差时，应增加固位体(增加基牙)。
（9）增加基牙原则应靠近弱基牙.由线支承转变为面支承形式。
（10）兼顾美观.舒适及义齿的摘戴方便。

5、【简答题】
试述肯氏一类牙列缺损可摘局部义齿修复的设计要点 [3分]

解析：
答：（1）1—2个双侧后牙游离端缺失(8 7 ︱7 8缺失)：
①基牙选择：常选2个基牙。
②牙合支托设计：邻缺隙侧基牙上设计远中牙合支托，基牙条件差者可设置近中牙合支托。
③间隙卡环位置：一般放在第一前磨牙上。卡环臂端位于第一前磨牙远颊侧。若因美观要求则卡环臂端置于4︱4近中颊侧。
④缺牙区牙槽嵴黏膜支持力弱者可适当减小人工牙的颊舌径或减牙不恢复第三磨牙。
（2）双侧多个后牙游离缺失，或一侧游离缺牙多，另一侧单个后牙游离缺失。
①基牙选择：一般3—4个基牙，双侧相连。
②牙合支托.间隙卡环设计同上，邻缺隙侧基牙上可设计RPI.RPA卡环。
③加设间接固位体。
④人工牙排列：将人工牙减数或减小颊舌径以减小牙合力。尽量伸展游离基托范围，增加与基托下组织密合度。
（3）双侧后牙全部缺失.余留前牙条件差：上颌不设牙合支托，尖牙放置低位卡环固位，用黏膜支持式；下颌尖牙上设舌隆突支托及唇侧低位卡。

6、【简答题】
试述可摘局部义齿确定正中咬合关系的方法 [3分]

解析：
答：（1）在模型上利用余留牙确定上下颌牙的牙合关系：适用于缺牙不多，余留牙的牙合关系正常者。
（2）用蜡牙合记录确定上下颌关系：口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上却难以确定准确的牙合关系者，可采用蜡牙合记录确定。
（3）牙合堤记录上下颌关系：若缺牙多.余牙少，不能保持正确关系者；单侧或双侧游离端缺牙，每侧连续缺牙两个以上；咬合紊乱，在口外模型上找不到一个恒定的正中牙合关系，或上下牙列所缺牙无对颌牙相对者，可用牙合堤记录上下颌关系。

7、【简答题】
简述可摘局部义齿修复后出现软组织痛的原因及处理方法 [3分]

解析：
答：（1）基托边缘过长.过锐，基托组织面有多余的塑料突起；基托进入牙槽嵴倒凹区或牙槽嵴处有骨尖.骨突或骨嵴。应磨改基托边缘.缓冲基托组织面，同时用药物治疗患处。
（2）硬区缓冲不够，应对疼痛区域的基托组织面进行缓冲。牙合支托折断而引起义齿下沉，应修理义齿重新放置牙合支托。
（3）咬合压力过大或过于集中，应调整咬合，减小牙合力，加大基托以分散牙合力来解除疼痛。
（4）义齿不稳定：应找出原因，改进义齿的稳定性。
（5）卡环臂过低刺激牙龈.舌侧卡环臂过高或过于突出而刺激舌缘引起疼痛，应调整卡环臂的位置或改变卡环设计。

8、【简答题】
简述可摘局部义齿修复后出现固位、稳定不良的原因及处理方法 [3分]

解析：
答：（1）卡环不密合或未合理利用倒凹区，可以调整卡环来改善固位。
（2）基托不密合，边缘密封差或基托面积过小。
（3）存在支点；硬区基托缓冲不够；人工牙排列过于偏向唇(颊).舌侧。通过消除支点.缓冲硬区，调整人工牙排列等方法修改。
（4）卡环数量和分布不当，应改善义齿的设计形式和加强抗转动.移位的措施。
（5）义齿弹跳，卡环臂尖抵住了邻牙，应修改卡环臂。
（6）基牙牙冠小.固位形差，应增加基牙或改变卡环类型。
（7)个别后牙缺失易牙合向脱落，应改变就位道方向，利用制锁作用。