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2010年临床执业医师内科学模拟试题(七)
1、【 单选题
女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义(    ) [1分]
心动过速
皮肤干燥“洗衣手”
中度昏迷
呼气有烂苹果味
血压80/60mmHg
答案:
2、【 单选题
女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断(    ) [1分]
尿糖,尿酮
血糖,血酮
血气分析
血浆血糖测定
尿常规
答案:
3、【 单选题
女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L.本病人可诊断为(    ) [1分]
糖尿病1型
肾性糖尿
食后糖尿
糖尿病2型
类固醇性糖尿病
答案:
4、【 单选题
女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L.本病人应首选下列哪种药物或治疗(    ) [1分]
双胍类降糖药
磺脲类降糖药
胰岛素
单纯饮食治疗
双胍类+磺脲类药物
答案:
5、【 单选题
女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压,应进一步检查(    ) [1分]
中心静脉区
尿比重和尿渗透压
血钾、钠及尿素氮
阴离子间隙
血钾、钠
答案:
6、【 单选题
女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的(    ) [1分]
大量低渗盐水,快速静脉滴注
大量等渗盐水静脉滴注
等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
答案:
7、【 单选题
女性,24岁,低血糖症病人,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.最可能诊断的是(    ) [1分]
营养不良性糖尿病
胰岛素瘤
胰岛细胞增生症
生长抑素瘤
间皮细胞瘤
答案:
8、【 单选题
女性,24岁,低血糖症病人,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因(    ) [1分]
胰岛素(Insulin)
胰岛素原(proinsulin)
生长抑素(SS)
胰岛素样生长因子(IGF)
表皮生长激素(EGF)
答案:
9、【 单选题
使用后可引起水肿(    ) [1分]
胰岛素
格列吡嗪
格列喹酮
氯磺丙脲
丁福明
答案:
10、【 单选题
可引起乳酸性酸中毒(    ) [1分]
胰岛素
格列吡嗪
格列喹酮
氯磺丙脲
丁福明
答案:
11、【 单选题
可引起低钠、低氯、水中毒(    ) [1分]
胰岛素
格列吡嗪
格列喹酮
氯磺丙脲
丁福明
答案:
12、【 单选题
Addison病病人,女性32岁,以往常用强的松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,结核抗体试验(+),OT试验强阳性,ASO250IU/L,RF(-)在可能应用的下列哪种药物时,应增加激素替代量,以防止发生Addison危象(    ) [1分]
先锋Ⅳ号
雷公藤
芬必得
利福平
乙胺丁醇
答案:
13、【 单选题
肾上腺皮质增生(    ) [1分]
血皮质醇升高,ACTH降低
血皮质醇升高,ACTH也增高
肥胖,皮质醇轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高
血皮质醇升高,ACTH低伴明显低钾碱中毒
血皮质醇升高,ACTH低,双侧肾上腺萎缩
答案:
14、【 单选题
肾上腺皮质腺癌(    ) [1分]
血皮质醇升高,ACTH降低
血皮质醇升高,ACTH也增高
肥胖,皮质醇轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高
血皮质醇升高,ACTH低伴明显低钾碱中毒
血皮质醇升高,ACTH低,双侧肾上腺萎缩
答案:
15、【 单选题
在原发性醛固酮增多症病因中,下列哪个最常见(    ) [1分]
特发性醛固酮增多症
醛固酮癌
醛固酮瘤
异位醛固酮分泌瘤
糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
答案:
16、【 单选题
鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症,下列哪个试验最有意义(    ) [1分]
皮质酮测定
18-羟皮质酮测定
去氧皮质醇测定
血浆ACTH测定
血浆肾素-血管紧张素测定
答案:
17、【 单选题
下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤(    ) [1分]
酚妥拉明
β受体阻断剂
硝普钠
αˉ甲基间酪氨酸
哌唑嗪
答案:
18、【 单选题
女性,29岁,高血压史2年,偶有手足抽搐,血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa(170~210/100~300mmHg),查血钾3.4mmol/L,尿钾27mmol/24h,尿蛋白(+)~(++),下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症(    ) [1分]
血浆血管紧张素Ⅱ测定
血浆肾素活性测定
血浆ACTH测定
放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
赛庚啶实验测血浆醛固酮
答案:
19、【 单选题
男性,29岁,高血压,伴低钾瘫,血浆醛固酮为82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低,对速尿+立位无反应,疑诊醛固酮瘤,但双肾上腺CT正常,请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义(    ) [1分]
放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
超声显像
测定血浆18-羟皮质酮浓度
肾上腺磁共振
静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度
答案:
20、【 单选题
女性,29岁,发作性心悸,头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)本例最应考虑的诊断是(    ) [1分]
原发性醛固酮增多症
慢性肾炎高血压型
周期性库欣综合征
嗜铬细胞瘤
不稳定型原发性高血压。
答案:
21、【 单选题
女性,29岁,发作性心悸,头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)下述哪个检查改变通常不会出现(    ) [1分]
8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
24小时尿VMA定量增高近1倍
可乐定试验后3小时,血儿茶酚胺降低2倍
胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
冷加压试验,血压升高达20.15mmHg以上
答案:
22、【 单选题
糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是(    ) [1分]
多饮、多尿、多食
乏力
消瘦
高血糖
尿糖阳性
答案:
23、【 单选题
1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于(    ) [1分]
症状轻重不同
发生酮症酸中毒的倾向不同
对胰岛素的敏感性不同
胰岛素的基础水平与释放曲线不同
血糖稳定性不同
答案:
24、【 单选题
单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病,另一人也发生糖尿病,其中多数情况为(    ) [1分]
2型糖尿病
1型糖尿病
继发性糖尿病
糖耐量异常
妊娠期糖尿病
答案:
25、【 单选题
血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是(    ) [1分]
游离脂肪酸
血糖浓度
肾上腺素
胃肠道激素
血酮体浓度
答案:
26、【 单选题
糖尿病性血管病变,最具有特征性的是(    ) [1分]
合并高血压
常伴冠状动脉粥样硬化
微血管病变
周围动脉硬化-下肢坏疽
脑血管病变
答案:
27、【 单选题
血糖升高,尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平明显降低(    ) [1分]
糖尿病合并肾小球硬化症
肾性糖尿
应激性糖尿
糖尿病1型
甲状腺功能亢进
答案:
28、【 单选题
血糖正常,尿糖(+),OGTT正常,空腹血浆胰岛素正常(    ) [1分]
糖尿病合并肾小球硬化症
肾性糖尿
应激性糖尿
糖尿病1型
甲状腺功能亢进
答案:
29、【 单选题
血糖中度以上升高,尿糖阴性,空腹血浆胰岛素水平正常或偏低(    ) [1分]
糖尿病合并肾小球硬化症
肾性糖尿
应激性糖尿
糖尿病1型
甲状腺功能亢进
答案:
30、【 单选题
拮抗胰岛素的激素不足致低血糖(    ) [1分]
Addison病
糖原积累病
肝硬化
腹膜外肿瘤
NIDDM早期
答案:
31、【 单选题
非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖(    ) [1分]
Addison病
糖原积累病
肝硬化
腹膜外肿瘤
NIDDM早期
答案:
32、【 单选题
饭后早期胰岛素分泌不足,饭后后期水平居高不下致低血糖(    ) [1分]
Addison病
糖原积累病
肝硬化
腹膜外肿瘤
NIDDM早期
答案:
33、【 单选题
皮质醇增多症特有的临床表现是(    ) [1分]
高血压
皮肤多毛
骨质疏松
向心性肥胖
糖耐量低减
答案:
34、【 单选题
增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首先(    ) [1分]
双肾上腺全切加垂体放疗
一侧肾上腺全切,一侧大部分切除
肾上腺次全切除加垂体放疗
经蝶窦切除垂体微腺瘤
肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
答案:
35、【 单选题
关于肾上腺腺癌,哪项不正确(    ) [1分]
可发生低钾性碱中毒
病程长,发展缓慢
血中ACTH常降低
女性病人常有明显的男性化
不被大剂量地塞米松抑制
答案:
36、【 单选题
下列疾病中,早期治疗预后最好的是(    ) [1分]
肾上腺皮质增生
肾上腺皮质腺癌
异源ACTH综合征
不依赖ACTH的双侧小结节增生
肾上腺皮质腺瘤
答案:
37、【 单选题
关于肾上腺危象,下列哪项是错误的(    ) [1分]
是Addison病急剧加重的表现
常发生于感染,创伤等应激情况下
可出现低血糖和低血钠症
血钾降低
可有恶心,脱水和血压降低等表现
答案:
38、【 单选题
Addison病,应用肾上腺皮质激素,替代治疗,正确的是(    ) [1分]
应终生使用激素替代治疗
剂量一旦确定,则终生不变
只有当感染、创伤等应激情况时才应用
给药途径以肌注为主
合并结核时禁用
答案:
39、【 单选题
Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况(    ) [1分]
低钠低钾血症
高钠低钾血症
高钠高钾血症
低钾低钙血症
低钠高钾血症
答案:
40、【 单选题
Addison病,患者每天食盐摄入量不得少于(    ) [1分]
50g
40g
20~30g
30~40g
8~10g
答案:
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