1、【
单选题
】
女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义( )
[1分]
、
心动过速
、
皮肤干燥“洗衣手”
、
中度昏迷
、
呼气有烂苹果味
、
血压80/60mmHg
答案:
2、【
单选题
】
女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断( )
[1分]
、
尿糖,尿酮
、
血糖,血酮
、
血气分析
、
血浆血糖测定
、
尿常规
答案:
3、【
单选题
】
女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L.本病人可诊断为( )
[1分]
、
糖尿病1型
、
肾性糖尿
、
食后糖尿
、
糖尿病2型
、
类固醇性糖尿病
答案:
4、【
单选题
】
女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L.本病人应首选下列哪种药物或治疗( )
[1分]
、
双胍类降糖药
、
磺脲类降糖药
、
胰岛素
、
单纯饮食治疗
、
双胍类+磺脲类药物
答案:
5、【
单选题
】
女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压,应进一步检查( )
[1分]
、
中心静脉区
、
尿比重和尿渗透压
、
血钾、钠及尿素氮
、
阴离子间隙
、
血钾、钠
答案:
6、【
单选题
】
女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的( )
[1分]
、
大量低渗盐水,快速静脉滴注
、
大量等渗盐水静脉滴注
、
等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
、
低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
、
低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
答案:
7、【
单选题
】
女性,24岁,低血糖症病人,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.最可能诊断的是( )
[1分]
、
营养不良性糖尿病
、
胰岛素瘤
、
胰岛细胞增生症
、
生长抑素瘤
、
间皮细胞瘤
答案:
8、【
单选题
】
女性,24岁,低血糖症病人,平时觉腹胀胸闷,查:身高160cm,体重52kg,B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因( )
[1分]
、
胰岛素(Insulin)
、
胰岛素原(proinsulin)
、
生长抑素(SS)
、
胰岛素样生长因子(IGF)
、
表皮生长激素(EGF)
答案:
9、【
单选题
】
使用后可引起水肿( )
[1分]
、
胰岛素
、
格列吡嗪
、
格列喹酮
、
氯磺丙脲
、
丁福明
答案:
10、【
单选题
】
可引起乳酸性酸中毒( )
[1分]
、
胰岛素
、
格列吡嗪
、
格列喹酮
、
氯磺丙脲
、
丁福明
答案:
11、【
单选题
】
可引起低钠、低氯、水中毒( )
[1分]
、
胰岛素
、
格列吡嗪
、
格列喹酮
、
氯磺丙脲
、
丁福明
答案:
12、【
单选题
】
Addison病病人,女性32岁,以往常用强的松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,结核抗体试验(+),OT试验强阳性,ASO250IU/L,RF(-)在可能应用的下列哪种药物时,应增加激素替代量,以防止发生Addison危象( )
[1分]
、
先锋Ⅳ号
、
雷公藤
、
芬必得
、
利福平
、
乙胺丁醇
答案:
13、【
单选题
】
肾上腺皮质增生( )
[1分]
、
血皮质醇升高,ACTH降低
、
血皮质醇升高,ACTH也增高
、
肥胖,皮质醇轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高
、
血皮质醇升高,ACTH低伴明显低钾碱中毒
、
血皮质醇升高,ACTH低,双侧肾上腺萎缩
答案:
14、【
单选题
】
肾上腺皮质腺癌( )
[1分]
、
血皮质醇升高,ACTH降低
、
血皮质醇升高,ACTH也增高
、
肥胖,皮质醇轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高
、
血皮质醇升高,ACTH低伴明显低钾碱中毒
、
血皮质醇升高,ACTH低,双侧肾上腺萎缩
答案:
15、【
单选题
】
在原发性醛固酮增多症病因中,下列哪个最常见( )
[1分]
、
特发性醛固酮增多症
、
醛固酮癌
、
醛固酮瘤
、
异位醛固酮分泌瘤
、
糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
答案:
16、【
单选题
】
鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症,下列哪个试验最有意义( )
[1分]
、
皮质酮测定
、
18-羟皮质酮测定
、
去氧皮质醇测定
、
血浆ACTH测定
、
血浆肾素-血管紧张素测定
答案:
17、【
单选题
】
下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤( )
[1分]
、
酚妥拉明
、
β受体阻断剂
、
硝普钠
、
αˉ甲基间酪氨酸
、
哌唑嗪
答案:
18、【
单选题
】
女性,29岁,高血压史2年,偶有手足抽搐,血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa(170~210/100~300mmHg),查血钾3.4mmol/L,尿钾27mmol/24h,尿蛋白(+)~(++),下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症( )
[1分]
、
血浆血管紧张素Ⅱ测定
、
血浆肾素活性测定
、
血浆ACTH测定
、
放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
、
赛庚啶实验测血浆醛固酮
答案:
19、【
单选题
】
男性,29岁,高血压,伴低钾瘫,血浆醛固酮为82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低,对速尿+立位无反应,疑诊醛固酮瘤,但双肾上腺CT正常,请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义( )
[1分]
、
放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
、
超声显像
、
测定血浆18-羟皮质酮浓度
、
肾上腺磁共振
、
静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度
答案:
20、【
单选题
】
女性,29岁,发作性心悸,头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)本例最应考虑的诊断是( )
[1分]
、
原发性醛固酮增多症
、
慢性肾炎高血压型
、
周期性库欣综合征
、
嗜铬细胞瘤
、
不稳定型原发性高血压。
答案:
21、【
单选题
】
女性,29岁,发作性心悸,头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)下述哪个检查改变通常不会出现( )
[1分]
、
8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
、
24小时尿VMA定量增高近1倍
、
可乐定试验后3小时,血儿茶酚胺降低2倍
、
胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
、
冷加压试验,血压升高达20.15mmHg以上
答案:
22、【
单选题
】
糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是( )
[1分]
、
多饮、多尿、多食
、
乏力
、
消瘦
、
高血糖
、
尿糖阳性
答案:
23、【
单选题
】
1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于( )
[1分]
、
症状轻重不同
、
发生酮症酸中毒的倾向不同
、
对胰岛素的敏感性不同
、
胰岛素的基础水平与释放曲线不同
、
血糖稳定性不同
答案:
24、【
单选题
】
单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病,另一人也发生糖尿病,其中多数情况为( )
[1分]
、
2型糖尿病
、
1型糖尿病
、
继发性糖尿病
、
糖耐量异常
、
妊娠期糖尿病
答案:
25、【
单选题
】
血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是( )
[1分]
、
游离脂肪酸
、
血糖浓度
、
肾上腺素
、
胃肠道激素
、
血酮体浓度
答案:
26、【
单选题
】
糖尿病性血管病变,最具有特征性的是( )
[1分]
、
合并高血压
、
常伴冠状动脉粥样硬化
、
微血管病变
、
周围动脉硬化-下肢坏疽
、
脑血管病变
答案:
27、【
单选题
】
血糖升高,尿糖阳性,空腹血浆胰岛素水平明显降低( )
[1分]
、
糖尿病合并肾小球硬化症
、
肾性糖尿
、
应激性糖尿
、
糖尿病1型
、
甲状腺功能亢进
答案:
28、【
单选题
】
血糖正常,尿糖(+),OGTT正常,空腹血浆胰岛素正常( )
[1分]
、
糖尿病合并肾小球硬化症
、
肾性糖尿
、
应激性糖尿
、
糖尿病1型
、
甲状腺功能亢进
答案:
29、【
单选题
】
血糖中度以上升高,尿糖阴性,空腹血浆胰岛素水平正常或偏低( )
[1分]
、
糖尿病合并肾小球硬化症
、
肾性糖尿
、
应激性糖尿
、
糖尿病1型
、
甲状腺功能亢进
答案:
30、【
单选题
】
拮抗胰岛素的激素不足致低血糖( )
[1分]
、
Addison病
、
糖原积累病
、
肝硬化
、
腹膜外肿瘤
、
NIDDM早期
答案:
31、【
单选题
】
非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖( )
[1分]
、
Addison病
、
糖原积累病
、
肝硬化
、
腹膜外肿瘤
、
NIDDM早期
答案:
32、【
单选题
】
饭后早期胰岛素分泌不足,饭后后期水平居高不下致低血糖( )
[1分]
、
Addison病
、
糖原积累病
、
肝硬化
、
腹膜外肿瘤
、
NIDDM早期
答案:
33、【
单选题
】
皮质醇增多症特有的临床表现是( )
[1分]
、
高血压
、
皮肤多毛
、
骨质疏松
、
向心性肥胖
、
糖耐量低减
答案:
34、【
单选题
】
增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首先( )
[1分]
、
双肾上腺全切加垂体放疗
、
一侧肾上腺全切,一侧大部分切除
、
肾上腺次全切除加垂体放疗
、
经蝶窦切除垂体微腺瘤
、
肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
答案:
35、【
单选题
】
关于肾上腺腺癌,哪项不正确( )
[1分]
、
可发生低钾性碱中毒
、
病程长,发展缓慢
、
血中ACTH常降低
、
女性病人常有明显的男性化
、
不被大剂量地塞米松抑制
答案:
36、【
单选题
】
下列疾病中,早期治疗预后最好的是( )
[1分]
、
肾上腺皮质增生
、
肾上腺皮质腺癌
、
异源ACTH综合征
、
不依赖ACTH的双侧小结节增生
、
肾上腺皮质腺瘤
答案:
37、【
单选题
】
关于肾上腺危象,下列哪项是错误的( )
[1分]
、
是Addison病急剧加重的表现
、
常发生于感染,创伤等应激情况下
、
可出现低血糖和低血钠症
、
血钾降低
、
可有恶心,脱水和血压降低等表现
答案:
38、【
单选题
】
Addison病,应用肾上腺皮质激素,替代治疗,正确的是( )
[1分]
、
应终生使用激素替代治疗
、
剂量一旦确定,则终生不变
、
只有当感染、创伤等应激情况时才应用
、
给药途径以肌注为主
、
合并结核时禁用
答案:
39、【
单选题
】
Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况( )
[1分]
、
低钠低钾血症
、
高钠低钾血症
、
高钠高钾血症
、
低钾低钙血症
、
低钠高钾血症
答案:
40、【
单选题
】
Addison病,患者每天食盐摄入量不得少于( )
[1分]
、
50g
、
40g
、
20~30g
、
30~40g
、
8~10g
答案: