1、【
单选题
】
男,58岁,咳嗽4年,2个月来痰中带血,消瘦,X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大,哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大
[1分]
、
左颈深淋巴结上群
、
右颈深淋巴结上群
、
左锁骨上窝淋巴结
、
右锁骨上窝淋巴结
、
左颈深淋巴结下群
答案:
2、【
单选题
】
女,40岁,慢性肾盂肾炎史8年,2年来乏力,24小时尿量为2100ml,夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项
[1分]
、
多尿
、
夜尿增多
、
A+
、
少尿
、
无排尿异常
答案:
3、【
单选题
】
一发热病人,近5天来体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大该病人的热型是
[1分]
、
间歇热
、
波状热
、
回归热
、
稽留热
、
弛张热
答案:
4、【
单选题
】
一发热病人,近5天来体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大该病人最可能的诊断是
[1分]
、
大叶肺炎
、
流行性出血热
、
伤寒
、
疟疾
、
风湿热
答案:
5、【
单选题
】
男,70岁,冬季咳嗽3~4年。2天前发热,咳嗽、咳痰,查体可见肺气肿体征,为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿,支持前者的是
[1分]
、
呼气延长
、
吸气延长
、
中水泡音
、
小水泡音
、
断续性呼吸音
答案:
6、【
单选题
】
男,70岁,冬季咳嗽3~4年。2天前发热,咳嗽、咳痰,查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是
[1分]
、
响亮性湿啰音
、
粗湿啰音
、
中湿啰音
、
细湿啰音
、
痰鸣音
答案:
7、【
单选题
】
男,32岁,突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核史,该患者最可能的诊断是
[1分]
、
结核性纤维素性胸膜炎
、
急性左心衰竭
、
自发性气胸
、
急性心肌梗死
、
支气管哮喘
答案:
8、【
单选题
】
男,32岁,突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核史,为鉴别气胸与支气管哮喘,下列哪项检查有意义
[1分]
、
心电图
、
超声心动图
、
查找过敏原
、
胸部X线检查
、
血嗜酸粒细胞计数
答案:
9、【
单选题
】
男,45岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现,该患最可能的诊断是
[1分]
、
变异型心绞痛
、
陈旧性心肌梗死
、
食管癌
、
反流性食管炎
、
纵隔肿瘤
答案:
10、【
单选题
】
男,45岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现,补充追问病史,哪项对明确诊断最有意义
[1分]
、
劳累是否加重疼痛
、
紧张是否加重疼痛
、
咳嗽是否加重疼痛
、
服用硝酸甘油可否减轻疼痛
、
服用抗酸剂可否减轻疼痛
答案:
11、【
单选题
】
男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该患者的呼吸困难属于
[1分]
、
吸气性呼吸困难
、
呼气性呼吸困难
、
混合性呼吸困难
、
阵发性呼吸困难
、
心源性哮喘
答案:
12、【
单选题
】
男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该患者可能的诊断的是
[1分]
、
自发性气胸
、
支气管哮喘
、
急性左心衰竭
、
气管异物
、
肺气肿
答案:
13、【
单选题
】
男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该病例排除心源性哮喘的主要依据是
[1分]
、
性别
、
年龄
、
突然发病
、
呼吸未达40次。分
、
肺内无湿。音
答案:
14、【
单选题
】
女,40岁,下肢水肿,查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是
[1分]
、
右心衰竭
、
皮肤过敏
、
经前期紧张综合征
、
下肢静脉曲张
、
特发性水肿
答案:
15、【
单选题
】
女,40岁,下肢水肿,查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是
[1分]
、
无心尖区收缩期杂音
、
肺听诊正常
、
肝不肿大
、
双下肢水肿程度不一致
、
下肢皮肤呈暗紫色
答案:
16、【
单选题
】
女,40岁,下肢水肿,查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。对上述病例,要排除心源性水肿哪项检查最有意义
[1分]
、
心电图
、
超声心动图
、
心脏X线拍片
、
血浆蛋白测定
、
静脉压测定
答案:
17、【
单选题
】
男,55岁,冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律
[1分]
、
舒张早期奔马律
、
舒张晚期奔马律
、
收缩前期奔马律
、
房性奔马律
、
C+D重叠奔马律
答案:
18、【
单选题
】
男,55岁,冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律
[1分]
、
左房奔马律
、
右房奔马律
、
左室奔马律
、
右室奔马律
、
C+D重叠奔马律
答案:
19、【
单选题
】
男,55岁,冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是
[1分]
、
左室舒张末期压力负荷过度
、
左室舒张早期容量负荷过度
、
左室收缩期负荷过度
、
左室舒张晚期容量负荷过度
、
左室舒张期容量及压力负荷过度
答案:
20、【
单选题
】
男,32岁,胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与哪种情况相鉴别
[1分]
、
动脉导管未闭
、
三尖瓣狭窄
、
心房间隔缺损
、
心室间隔缺损
、
肺动脉瓣相对关闭不全
答案:
21、【
单选题
】
男,32岁,胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。欲排除Graham-Steel杂音的可能,下列哪项最有价值
[1分]
、
第一心音亢进
、
左心室扩大
、
奇脉
、
血压正常
、
心尖搏动向左移位
答案:
22、【
单选题
】
男,32岁,胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为
[1分]
、
Austin-Flint杂音
、
Graham-Steel杂音
、
Gibson杂音
、
Duroziez杂音
、
Oliver征
答案:
23、【
单选题
】
男,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP:20/4kPa(150/30mmHg),X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符
[1分]
、
心尖搏动向左向下移位
、
心尖搏动呈抬举性感
、
心尖区开瓣音
、
心尖区舒张期杂音
、
Doroziez杂音
答案:
24、【
单选题
】
男,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP:20/4kPa(150/30mmHg),X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符
[1分]
、
扩张型心肌病
、
肥厚型心肌病
、
室间隔缺损
、
主动脉瓣关闭不全
、
二尖瓣狭窄
答案:
25、【
单选题
】
男,62岁,10年前体检曾被告知患心脏病,近1~2年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa(160/60.mmHg),心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明
[1分]
、
胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
、
胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
、
胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
、
胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
、
胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
答案:
26、【
单选题
】
男,62岁,10年前体检曾被告知患心脏病,近1~2年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa(160/60.mmHg),心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明
[1分]
、
二尖瓣关闭不全
、
动脉导管未闭
、
主动脉瘤
、
主动脉瓣关闭不全
、
陈旧性心肌梗死
答案:
27、【
单选题
】
男,35岁,腹痛一天,初位于脐周,后转移至右下腹,现腹痛加剧,呈持续性,查体:右下腹压痛,伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛的发生属于
[1分]
、
牵涉痛
、
反射性腹痛
、
躯体性腹痛
、
中枢性腹痛
、
内脏性腹痛
答案:
28、【
单选题
】
男,35岁,腹痛一天,初位于脐周,后转移至右下腹,现腹痛加剧,呈持续性,查体:右下腹压痛,伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是
[1分]
、
病变局限于阑尾本身
、
病变波及腹膜脏层
、
病变波及腹膜壁层
、
泛发性腹膜炎
、
阑尾内粪石
答案:
29、【
单选题
】
40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。对该患者诊治,紧急又有价值的处置是
[1分]
、
镇痛药止痛
、
抗生素消炎
、
急查血常规
、
行PTC检查
、
紧急行腹部超声检查
答案:
30、【
单选题
】
40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是
[1分]
、
镇痛药止痛
、
抗生素消炎
、
急查血常规
、
行PTC检查
、
紧急行腹部超声检查
答案:
31、【
单选题
】
40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。该患者可出现的体征是
[1分]
、
Grey-Turner征
、
Trousseau征
、
Cullen征
、
Murphy征
、
Courvoisver征
答案:
32、【
单选题
】
40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。该患者最可能的诊断是
[1分]
、
急性胰腺炎
、
急性胆囊炎
、
急性心肌梗死
、
急性阑尾炎
、
急性胃炎
答案:
33、【
单选题
】
女,45岁,右上腹绞痛,查体:皮肤、巩膜未见黄染,辅助检查:腹部超声示胆总。管结石,血清总胆红素26μmol/L.关于黄疸的诊断,该患者符合哪项
[1分]
、
无黄疸
、
隐性黄疸
、
轻度黄疸
、
中度黄疸
、
重度黄疸
答案:
34、【
单选题
】
女,45岁,右上腹绞痛,查体:皮肤、巩膜未见黄染,辅助检查:腹部超声示胆总。管结石,血清总胆红素26μmol/L.该患者行血胆红素测定时,可出现哪种改变
[1分]
、
血清总胆红素和非结合胆红素升高
、
血清总胆红素和结合胆红素升高
、
血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
、
结合胆红素/总胆红素比值<20%
、
结合胆红素/总胆红素比值>35%
答案:
35、【
单选题
】
女,45岁,右上腹绞痛,查体:皮肤、巩膜未见黄染,辅助检查:腹部超声示胆总。管结石,血清总胆红素26μmol/L.该患者的尿胆红素代谢检查,可出现哪种改变
[1分]
、
尿胆元正常,胆红素阴性
、
尿胆元明显升高,胆红素阴性
、
尿胆元减少,胆红素强阳性
、
尿胆元中度升高,胆红素阳性
、
尿胆元减少,胆红素阴性
答案:
36、【
单选题
】
一腹水患者,腹水检查:外观微混,细胞数50×10的6次方/L,比重1.010.该患者腹水蛋白质定量测定时,其含量大约为
[1分]
、
<10g/L
、
<15g/L
、
<20g/L
、
<25g/L
、
<30g/L
答案:
37、【
单选题
】
男,49岁,上腹部隐痛10年,半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤。的可能性大
[1分]
、
口底、头面部
、
鼻咽部
、
咽喉部、甲状腺
、
食管、胃
、
气管、胸膜、肺
答案:
38、【
单选题
】
女,18岁,皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛,并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致,应进一步选择哪项检查
[1分]
、
阿司匹林耐量试验
、
复钙试验
、
血小板相关抗体测定
、
血小板因子Ⅳ测定
、
血小板聚集试验及粘附试验
答案:
39、【
单选题
】
急性肾盂肾炎
[1分]
、
发热伴寒战
、
发热伴口角疱疹
、
发热伴肝脾肿大
、
发热伴出血
、
发热伴昏迷
答案:
40、【
单选题
】
流行性出血热
[1分]
、
发热伴寒战
、
发热伴口角疱疹
、
发热伴肝脾肿大
、
发热伴出血
、
发热伴昏迷
答案: