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2013年临床执业医师基础综合模拟试题十九
1、【 单选题
胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用(  ) [1分]
胆囊切除术
胆囊造口术
Oddi括约肌切开成形术
胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
胆囊切除加胆总管探查引流术
答案:
2、【 单选题
溃疡不规则,底部污秽,凸凹不平,胃酸缺乏(  ) [1分]
胃多发溃疡
幽门管溃疡
十二指肠球后溃疡
复合溃疡
癌性溃疡以下的溃疡属于
答案:
3、【 单选题
病人最重要的需要(  ) [1分]
生理需要
爱与归属的需要
自我实现的需要
尊重的需要
安全的需要
答案:
4、【 单选题
动脉粥样硬化症可见(  ) [1分]
阿少夫细胞
陷窝细胞
类上皮细胞
泡沫细胞
嗜神经细胞现象
答案:
5、【 单选题
属于抗生素类抗癌药物是(  ) [1分]
卡铂
环磷酰胺
氟尿嘧啶
阿霉素
长春新碱
答案:
6、【 单选题
可治疗酒精依赖的药物是(  ) [1分]
氟西汀
氯氮平
氯米帕明
阿扑吗啡
卡马西平
答案:
7、【 单选题
类风湿关节炎病变始于(  ) [1分]
滑膜
肌肉及肌腱
软骨
关节囊
答案:
8、【 单选题
再生障碍性贫血(  ) [1分]
DNA合成障碍
珠蛋白合成障碍
血红素合成障碍
铁利用障碍
多能干细胞受损
答案:
9、【 单选题
以上哪种疾病最可能出现雷诺五联征(  ) [1分]
急性胃炎
急性胆囊炎
急性胰腺炎
急性梗阻性化脓性胆管炎
胆石继发胆管炎
答案:
10、【 单选题
哪项符合肠伤寒的肠溃疡(  ) [1分]
溃疡呈环形与肠的长轴垂直
溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
溃疡呈烧瓶状,底大口小
溃疡边缘呈堤状隆起
溃疡表浅呈地图状
答案:
11、【 单选题
出生时新生儿身长平均是(  ) [1分]
36 cm
40 cm
46 cm
50 cm
56 cm
答案:
12、【 单选题
呼吸道分泌的主要的免疫球蛋白是(  ) [1分]
IgG
IgA
IgM
IgE
SIgA
答案:
13、【 单选题
耐药机制主要是产生超广谱β-内酰胺酶的细菌是(  ) [1分]
军团菌
耐甲氧西林的金葡菌肺炎
肺炎克雷白杆菌
流感嗜血杆菌
铜绿假单胞菌
答案:
14、【 单选题
抗生素类抗癌药是(  ) [1分]
环磷酰胺
长春新碱
氟尿嘧啶
放线菌素D
他莫昔芬
答案:
15、【 单选题
右心室前负荷增加(  ) [1分]
二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全
答案:
16、【 单选题
血站对献血者每次采集血液量最多不得超过(  ) [1分]
200 ml
250 ml
300 ml
400 ml
500 ml
答案:
17、【 单选题
5-羟色胺的前体是(  ) [1分]
丙氨酸
色氨酸
谷氨酸
苏氨酸
组氨酸
答案:
18、【 单选题
胃癌的盆腔转移是(  ) [1分]
淋巴道转移
直接蔓延
种植性转移
血行转移
椎旁静脉系统的转移
答案:
19、【 单选题
扩张型心肌病(  ) [1分]
患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全
患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷。体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH增高
患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
答案:
20、【 单选题
确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时应首选的纠正缺氧的措施是(  ) [1分]
面罩给氧
鼻导管低浓度给氧
鼻导管高浓度给氧
无创正压通气
机械通气(呼气末正压)
答案:
21、【 单选题
女性,40岁,左乳房外上象限4 cm×3 cm肿块,距乳头距离5 cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌,手术方式应选择(  ) [1分]
乳腺癌根治术
乳腺癌扩大根治术
保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术
保留胸大肌,切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
保留乳房的乳腺癌切除术
答案:
22、【 单选题
28岁产妇,宫内妊娠40周,妊3产1。规律宫缩8小时,自然破水,发现羊水3度污染,胎心150~160/min。若此时胎心持续160/min,宫缩后出现晚期减速,检查宫口开全,先露部已达坐骨棘平面以下3cm。下列处理哪项是不必要的(  ) [1分]
持续吸氧
做好新生儿抢救准备
指导产妇屏气用力
阴道助产准备
立即剖宫产快速结束分娩
答案:
23、【 单选题
男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞,血小板。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现(  ) [1分]
巨脾
DIC
严重感染
中枢神经系统受侵犯
齿龈肿胀
答案:
24、【 单选题
急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因是(  ) [1分]
感染性心内膜炎
急性主动脉夹层
室间隔破裂
后内侧乳头肌断裂
可能不是杂音,而是心包摩擦音
答案:
25、【 单选题
女性,23岁,二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年,一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃,尤以下午为甚,无明显寒战,伴多汗,食欲不振,发热持续至今未退来诊入院。体查:血压120/80mmHg,心率100次/分,S1降低,肝肋下2cm,血常规,中性粒细胞,尿常规示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+),超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后较有意义的检查项目是(  ) [1分]
查风湿三项、抗DNA酶、血沉
复查经胸超声心动图加x线胸部X线片
复查超声心动图+中段尿培养
常规抽血培养病原菌+食管超声心动图
x线胸部x线片+食管超声心动图
答案:
26、【 单选题
女性,58岁,2型糖尿病l5年,长期口服格列本脲,lo mg/日。查体:血压l45/90 mrnHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查,视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8 mmol/L,餐后2小时血糖l0.6nmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8μmol/L,尿常规检查尿糖50 mmol/L,蛋白阴性。糖尿病治疗应选择(  ) [1分]
磺脲类降血糖药加量
双胍类降血糖药
α-葡萄糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类
胰岛素
答案:
27、【 单选题
女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是(  ) [1分]
胸部X线检查
心电图检查
动脉血气分析
痰培养及药敏试验
血胆固醇和甘油三酯测定
答案:
28、【 单选题
男,76岁,1年来日常活动时即感胸闷,3天前突发夜间阵发性呼吸困难、常咳粉红样泡沫痰。查体:BP100/70 mmHg,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音,粗糙传导,双肺可闻及湿性啰音。最恰当的治疗措施是(  ) [1分]
静脉滴注大剂量抗生素
皮下注射低分子肝素
暂不处理,密切随访
口服血管转氨酶抑制剂
尽早外科手术
答案:
29、【 单选题
患者,女,63岁,冠心病史多年,反复水肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.015,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,SCr 407μmol/L,Ccr 40ml/min。查Hb70g/L,患者贫血的主要原因是(  ) [1分]
失血
缺铁
维生素B 12缺乏
红细胞寿命缩短
促红细胞生成素减少
答案:
30、【 单选题
男,l8岁,右下肢肿痛进行性加重2个月,体查:可见右下肢膝关节肿胀,皮温略高,静脉曲张,关节活动受限。X线可见(  ) [1分]
骨关节间隙狭窄
肥皂泡样改变
骨关节空泡现象
日光照射,Codman三角
葱皮现象
答案:
31、【 单选题
男性患者,40岁,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视盘水肿,不完全运动性失语,右上下肢肌力四级,右下肢病理征(+)。考虑病变部位是(  ) [1分]
右额叶
左额叶
右顶叶
左顶叶
右小脑
答案:
32、【 单选题
男性,66岁,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2-3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷,听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤,最可能的原因是(  ) [1分]
二尖瓣脱垂
急性乳头肌功能不全
心脏破裂
室间隔穿孔
室壁瘤
答案:
33、【 单选题
患者,男,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。对于该患者,首先要作的辅助检查是(  ) [1分]
腰椎穿刺
胸椎X线平片
脊髓造影
肌电图
诱发电位
答案:
34、【 单选题
女,35岁,身高160cm,体重75kg。体查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内側有纵行红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是(  ) [1分]
血皮质醇
血脂
美替拉酮试验
血浆ACTH测定
地塞米松抑制试验
答案:
35、【 单选题
38岁已婚妇女,G 0P 0停经2个月,阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量,阴道黏膜正常,宫颈着色蓝、软,子宫增大如孕12周,软,双附件(-),尿妊免试验(+),B超提示宫内弥漫光点样回声。对该病例的处理,以下哪项错误(  ) [1分]
一经确诊,应尽快清宫
应取刮出物送病理学检查
术后严密随访至HCG转阴为止
必要时作第二次刮宫
嘱患者术后应避孕1~2年
答案:
36、【 单选题
女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射入混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来空腹血糖12.5 mmol/L,餐后血糖7.6-9.0 mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是(  ) [1分]
多次测定空腹血糖
多次测定餐后血糖
测定糖化血红蛋白
夜间血糖监测
口服葡萄糖耐量试验
答案:
37、【 单选题
男性,30岁,2周前曾去南方出差,2天前突然寒战、高热,体温最高达39.5℃,4小时后大汗淋漓,热退。该患者应首选考虑为(  ) [1分]
肺结核
上呼吸道感染
败血症
疟疾
以上均不是
答案:
38、【 单选题
35岁女性,双胎妊娠,胎膜早破,规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm,行剖宫产术,术后静脉点滴抗生素预防感染,第4天出现发冷、发热和腹痛,乳房胀,体温39.5℃,持续4小时,检查子宫底平脐,压痛阳性,恶露污浊有臭味。下列处理哪项不正确(  ) [1分]
宫腔分泌物细菌培养和药敏试验
产妇采用半卧位、乳房热敷
物理和药物降温
选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗
诊断性刮宫
答案:
39、【 单选题
男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性最重要的辅助检查是(  ) [1分]
心电图
头颅CT平扫
血糖
血尿酮体
肾功能
答案:
40、【 单选题
男性,56岁,既往慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳嗽喘憋加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH 7.37,PaO 25.3kPa(40mmHg),PaCO 29.3kPa(70mmHg)。若给予吸氧,最合适的方法是(  ) [1分]
间断低流量吸氧
持续低流量吸氧
间断高浓度高流量吸氧
持续高浓度高流量吸氧
纯氧吸入
答案:
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