2013年临床执业医师第二单元临考冲刺试卷（二）-在线考试系统

1、【单选题】
30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 10～15／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是 [1分]

、细菌性痢疾

、伤寒合并肠出血

、阿米巴痢疾

、溃疡性结肠炎

、血吸虫病

答案：

2、【单选题】
男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5。C，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g／L，WBC 850×106／L，N 20％，L 80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 U／L，PPD(+)。最可能的诊断是 [1分]

、右侧大叶性肺炎

、右侧结核性胸膜炎

、右侧恶性胸腔积液

、右侧化脓性胸腔积液

、右侧漏出性胸腔积液

答案：

3、【单选题】
男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／60 mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是 [1分]

、大剂量抗菌药物治疗

、输血、输液

、密切观察

、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

、应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

答案：

4、【单选题】
女性，60岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是 [1分]

、脑栓塞

、 TIA

、脑出血

、脑血栓形成

、蛛网膜下腔出血

答案：

5、【单选题】
男性，30岁，胸痛、反酸、胃灼热、暖气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 [1分]

、腹部B超

、腹部CT

、 24小时胃食管pH监测

、上消化道气钡双重造影

、埒C一尿素呼气试验

答案：

6、【单选题】
女性，45岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多，腹腔积液检查：淡黄色，比重1．017，蛋白26 g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0．80，最可能的诊断是肝硬化合并 [1分]

、肝肾综合征

、结核性腹膜炎

、原发性肝癌

、门静脉血栓形成

、自发性腹膜炎

答案：

7、【单选题】
男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是 [1分]

、原发性肝癌

、继发性肝癌

、肝硬化

、慢性肝炎

、结核性腹膜炎

答案：

8、【单选题】
男性，50岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 [1分]

、肝细胞性黄疸

、胆囊炎所致

、胆结石并胰腺炎

、胆总管下端狭窄

、肿大的胰腺压迫胆管所致

答案：

9、【单选题】
女性，25岁，间断脓血便2年，粪便成形或糊状，每日1—3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是 [1分]

、克罗恩病

、肠结核

、阿米巴肠炎

、慢性细菌性痢疾

、溃疡性结肠炎

答案：

10、【单选题】
男性，25岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 [1分]

、胃液分析

、急诊胃镜检查

、 B超检查

、血清促胃液素测定

、 X线胃肠钡餐检查

答案：

11、【单选题】
女性，35岁，1个月来乏力，食欲差，左E腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10 cm，血红蛋白709／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 [1分]

、羟基脲

、 DA方案

、脾切除

、三代头孢

、保肝治疗

答案：

12、【单选题】
男性，20岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞。可诊断为 [1分]

、霍奇金病

、非霍奇金淋巴瘤

、淋巴结结核

、淋巴结反应性增生

、传染性单核细胞增多症

答案：

13、【单选题】
女性，50岁，有高血压史，因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断是 [1分]

、阵发性房扑

、窦速

、阵发性房颤

、阵发性室上性心动过速

、第三度房室传导阻滞

答案：

14、【单选题】
男性，65岁，患高血压15年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170／100 mmH9，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是 [1分]

、哌唑嗪

、卡托普利

、美托洛尔

、维拉帕米

、吲达帕胺

答案：

15、【单选题】
男性，45岁，因心前区剧痛l2小时，诊为急性前壁心肌梗死住院，心电监护示频发室性期前收缩和短阵室性心动过速，首选的抗心律失常药物是 [1分]

、利多卡因

、胺碘酮

、美托洛尔

、普萘洛尔

、美西律

答案：

16、【单选题】
女性，38岁，活动后心悸、气喘l年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3／6级)，首先应想到的疾病为 [1分]

、室间隔缺损

、房间隔缺损

、主动脉瓣狭窄

、主动脉瓣关闭不全

、二尖瓣狭窄

答案：

17、【单选题】
男性，30岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支阻滞，最可能的诊断为 [1分]

、肺心病

、心包炎

、扩张型心肌病

、二尖瓣狭窄

、急性病毒性心肌炎

答案：

18、【单选题】
女性，25岁，因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90／75 mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为 [1分]

、冠心病

、肺栓塞．

、肝硬化

、急性纤维蛋白性心包炎

、急性渗出性心包炎

答案：

19、【单选题】
男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后胃寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37．5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是 [1分]

、控制肺部感染

、应用利尿剂消肿

、给予解痉平喘药 -

、低浓度持续吸氧

、给予止咳祛痰药

答案：

20、【单选题】
男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短、喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效。查体：桶状胸，两肺散在高调干哕音，心脏无显著改变，原发病应考虑为 [1分]

、过敏性肺炎

、支气管哮喘

、急性支气管炎

、慢性支气管炎

、喘息型支气管炎

答案：

21、【单选题】
男性，70岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160／90 mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 [1分]

、先心病

、风心病

、肺心病

、冠心病

、原发性心肌病

答案：

22、【单选题】
女性，20岁，误服敌敌畏l0ml，半小时后昏迷人院，诊断为急性有机磷中毒。下列哪项属于烟碱样症状 [1分]

、流涎

、多汗

、肺水肿

、瞳孔缩小

、肌纤维束颤动

答案：

23、【单选题】
男性，40岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是 [1分]

、冷冻止血

、外用止血药

、用气压止血带止血

、局部包扎或缝合止血

、用止血钳夹住血管5分钟

答案：

24、【单选题】
女性，20岁，被机械绞伤右臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8 cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是 [1分]

、应立即行清创术

、断裂主干血管一期吻合

、如有神经断裂必须一期修复

、肌腱如缺损严重可二期处理

、出血如非重要血管可结扎处理

答案：

25、【单选题】
男性，20岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体，诊断首先考虑 [1分]

、脑震荡

、左颞骨骨折

、颅前窝骨折

、颅中窝骨折

、颅后窝骨折

答案：

26、【单选题】
女性，60岁，3年前右股骨颈骨折，三翼针内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为 [1分]

、股骨头缺血性坏死

、髋关节退行性变

、创伤性关节炎

、继发髋关节结核

、骨折畸形愈合

答案：

27、【单选题】
男性，50岁，间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直腿抬高试验阳性。X线片示：腰椎骨质增生明显，最可能的诊断是 [1分]

、腰椎结核

、棘间韧带损伤

、慢性腰肌劳损

、腰椎管狭窄症

、腰椎间盘突出症

答案：

28、【单选题】
5岁男孩，突发寒战，体温39℃，左膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是 [1分]

、慢性骨髓炎

、胫骨结节骨软骨病

、急性血源性骨髓炎

、类风湿关节炎

、化脓性关节炎

答案：

29、【单选题】
结核性胸膜炎 [1分]

、

答案：

30、【单选题】
癌性胸腔积液 [1分]

、

答案：

31、【单选题】
漏出液 [1分]

、

答案：

32、【单选题】
呼吸链中的酶是 [1分]

、

答案：

33、【单选题】
属于磷酸戊糖通路的酶是 [1分]

、

答案：

34、【单选题】
属于三羧酸循环中的酶是 [1分]

、

答案：

35、【单选题】
引发猩红热的病原体是 [1分]

、

答案：

36、【单选题】
可引起食物中毒的细菌是 [1分]

、

答案：

37、【单选题】
在黏膜表面黏附时，可产生分解sIgA蛋白酶的细菌是 [1分]

、

答案：

38、【单选题】
刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是 [1分]

、

答案：

39、【单选题】
刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的最强物质是 [1分]

、

答案：

40、【单选题】
癌组织中实质少，闯质多是 [1分]

、

答案：