1、【
单选题
】
一男性,80岁,既往有高血压病史,近日患胃肠炎,在输液过程中突然气促,不能平卧,剧烈咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,现最好选用
[1分]
、
利血平
、
胍乙啶
、
普萘洛尔
、
硝普钠
、
降压灵
答案:
2、【
单选题
】
25岁女性,突然发热,咳嗽,流涕,两周后热退,出现胸闷,心率110次/分,气短,心电图示低电压,T波低平,左束支传导阻滞,室性期前收缩,应首先考虑
[1分]
、
急性心包炎
、
扩张型心肌病
、
病毒性心肌炎
、
风湿性心肌炎
、
风湿性心脏病
答案:
3、【
单选题
】
一60岁的男性患者,劳力性呼吸困难3年,双下肢水肿半月。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,心率110次/分,律齐,SS均减弱,P>A,心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音,肝肿大,双下肢水肿,为正确诊断,最需做
[1分]
、
心电图
、
超声心动图
、
测定静脉压
、
心电向量图
、
胸部X线
答案:
4、【
单选题
】
急性心肌梗死病人,突然出现心尖区响亮的收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是
[1分]
、
室壁膨胀瘤
、
左心室扩大二尖瓣关闭不全
、
合并亚急性感染性心内膜炎
、
乳头肌功能失调或断裂
、
室间隔穿孔
答案:
5、【
单选题
】
急性前壁心肌梗死,以下哪种冠状动脉病变最常见?
[1分]
、
左冠状动脉前降支
、
左冠状动脉回旋支
、
右冠状动脉
、
左冠状动脉主干
、
左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
答案:
6、【
单选题
】
一45岁的男性患者,体型略胖,有吸烟史20年,10支/日,诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛,休息2分钟后缓解,现查体无异常发现,心电图正常,为进一步明确诊断首选
[1分]
、
运动负荷试验
、
动态心电图
、
胸部X线检查
、
201Ti心肌显像
、
冠状动脉造影
答案:
7、【
单选题
】
急性心肌梗死最常见的病因为
[1分]
、
冠状动脉栓塞
、
冠状动脉炎
、
冠状动脉先天畸形
、
冠状动脉痉挛
、
冠状动脉粥样硬化
答案:
8、【
单选题
】
风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是
[1分]
、
二尖瓣及三尖瓣
、
三尖瓣及肺动脉瓣
、
主动脉瓣及肺动脉瓣
、
二尖瓣及肺动脉瓣
、
二尖瓣及主动脉瓣
答案:
9、【
单选题
】
一37岁的女性风心病患者,发热近三周,有关节痛,心率110次/分,心律绝对不整,脾可触及,球结膜下有瘀点,Hb:90g/L,尿蛋白(++),最可能合并
[1分]
、
风湿活动
、
感染性心内膜炎
、
肺部感染
、
肾小球肾炎
、
关节炎
答案:
10、【
单选题
】
风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力?
[1分]
、
体温38.5℃
、
胸痛并有胸膜摩擦音
、
血白细胞增高,核左移
、
超声心动图显示有瓣膜赘生物
、
ECG示V。V导联ST段降低,R波增高
答案:
11、【
单选题
】
心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物?
[1分]
、
麻黄素
、
吗啡
、
氨茶碱
、
肾上腺素
、
异丙基肾上腺素
答案:
12、【
单选题
】
急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围?
[1分]
、
CPK
、
CPK-MB
、
GOT
、
LDH
、
LDH
答案:
13、【
单选题
】
20岁女性学生5周前咽痛,发热38℃,随后心悸气短,活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断?
[1分]
、
12导联心电图
、
超声心动图
、
血清心肌酶
、
血清病毒抗体滴定
、
核素心肌显像
答案:
14、【
单选题
】
58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是
[1分]
、
血液携氧量不足
、
心肌耗氧量增加
、
HbO的解离曲线左移
、
心肌摄取氧的能力高
、
心肌利用氧的功能障碍
答案:
15、【
单选题
】
男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,血压11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查?
[1分]
、
胸部X线
、
中心静脉压测定
、
12导联心电图
、
超声心动图
、
腹部B型超声
答案:
16、【
单选题
】
男性56岁工人,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,试指出对预后影响最大的一项?
[1分]
、
间断发作心前区疼痛
、
ECGV-VT波对称性例置
、
ECG负荷试验耐力降低
、
冠脉造影有左主干病变
、
超声心动图示节段性运动障碍
答案:
17、【
单选题
】
男性25岁教员有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是
[1分]
、
左房室前面房室旁道
、
结室旁道
、
房希氏束旁道
、
室间隔后部房室旁道
、
分支室旁道
答案:
18、【
单选题
】
下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘?
[1分]
、
肺部干音为主兼有少量的湿啰音
、
呼气性呼吸困难为主
、
心脏增大伴心尖部S
、
心率快偶有期前收缩
、
静注氨茶碱有效
答案:
19、【
单选题
】
肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱?
[1分]
、
屏气动作(试验)
、
含服硝酸甘油
、
α受体阻滞剂口服
、
β受体阻滞剂口服
、
静注美西律
答案:
20、【
单选题
】
慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒?
[1分]
、
血K6mmol/L
、
血Ca2.5mmol/L
、
血BUN15mmol/L
、
血COCP35mmol/L
、
血Mg 1.0mmol/L
答案:
21、【
单选题
】
45岁男性医生。发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大?
[1分]
、
主动脉夹层合并感染
、
急性广泛前壁心肌梗死
、
急性心包炎
、
急性心肌炎
、
变异性心绞痛合并感染
答案:
22、【
单选题
】
65岁女性农民,两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病性质?
[1分]
、
血压,12/9kPa(90/70mmHg),心率102次/分
、
心尖部可闻及收缩期杂音
、
ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MV
、
血清CPK.LDH及GOT不增高
、
超声心动图示心内结构,血流正常
答案:
23、【
单选题
】
期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于
[1分]
、
窦房结起搏频率加快
、
窦房结节律受到干扰否
、
期前收缩起源部位不同
、
期前收缩出现的早晚
、
交界区传导速率的快慢
答案:
24、【
单选题
】
20岁女性近日来反复昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P波与R波无关联,T波明显高尖,血CO结合力10mmol/L.血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L.请选下述最佳治疗药物
[1分]
、
阿托品
、
葡萄糖
、
克分子乳酸钠
、
6-磷酸果糖
、
辅酶Q-10
答案:
25、【
单选题
】
男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性啰音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断
[1分]
、
风心病,二尖瓣关闭不全
、
高血压性心脏病
、
扩张型心肌病
、
肺源性心脏病
、
缩窄性心包炎
答案:
26、【
单选题
】
下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似?
[1分]
、
肥厚型梗阻性心肌病
、
风湿性心脏瓣膜病
、
限制型心肌病
、
肺源性心脏病
、
缺血性心肌病型冠心病
答案:
27、【
单选题
】
疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为
[1分]
、
静息心电图
、
动态心电图
、
超声心动图
、
心肌酶学检查
、
冠状动脉造影
答案:
28、【
单选题
】
脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用?
[1分]
、
TG
、
TC
、
HDL
、
LDL
、
VLDL
答案:
29、【
单选题
】
男性,65岁,高血压多年,血压达22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为
[1分]
、
高血压病1级
、
冠心病伴高血压病2级
、
高血压病3级
、
高血压性心脏病伴冠心病
、
肥厚型梗阻性心肌病
答案:
30、【
单选题
】
女性,26岁,头痛二年,发现Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为
[1分]
、
原发性醛固酮增多症
、
嗜铬细胞瘤
、
肾动脉狭窄性高血压
、
慢性肾炎
、
高血压病2级
答案:
31、【
单选题
】
男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp17.3/10.7kPa(130/80mmHg),超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物?
[1分]
、
硝酸异山梨醇酯
、
普罗帕酮
、
双密达莫
、
硫氮酮
、
卡托普利
答案:
32、【
单选题
】
男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),首选治疗的药物是
[1分]
、
抗生素抗感染
、
地高辛
、
血管扩张剂
、
β受体阻滞剂
、
利尿剂
答案:
33、【
单选题
】
下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确?
[1分]
、
主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚
、
二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚
、
主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早
、
二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚
、
二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早
答案:
34、【
单选题
】
重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
[1分]
、
心绞痛与房室传导阻滞
、
房室传导阻滞与晕厥
、
心绞痛与晕厥
、
快速心律失常和心衰
、
猝死与心源性休克
答案:
35、【
单选题
】
以下关于心包腔压力的判断哪项最正确?
[1分]
、
正常时心包腔压力高于大气压
、
正常时心包腔压力高于心房压
、
正常时心包腔压力低于心室舒张压
、
少量渗液可使心包内压力明显上升
、
心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升
答案:
36、【
单选题
】
急性下壁及右室心肌梗死患者,血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选?
[1分]
、
硝酸甘油
、
补液扩容
、
利尿剂
、
多巴胺升压
、
β受体阻滞剂
答案:
37、【
单选题
】
30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP17.3/9.3kPa(130/70mmHg),心界稍向左大,P>A,心尖部S亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为
[1分]
、
左室充盈压升高
、
肺动脉高压
、
体循环淤血
、
肺静脉及肺毛细血管压升高
、
心脏指数明显减低
答案:
38、【
单选题
】
冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的
[1分]
、
55%以上
、
65%以上
、
75%以上
、
85%以上
、
95%以上
答案:
39、【
单选题
】
男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S,宜首选下列哪个药物治疗?
[1分]
、
利尿剂氢氧噻嗪
、
钙拮抗剂缓释硝苯地平
、
血管扩张剂肼苯哒嗪
、
β受体阻滞剂普萘洛尔
、
单硝酸异山梨醇酯
答案:
40、【
单选题
】
男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp30.7/17.3kPa(230/139mmHg),心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳?
[1分]
、
静滴普罗帕酮
、
静注呋塞米
、
静滴硝普钠
、
静注安定
、
静注利多卡因
答案: