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2012年内科主治医师考前突破卷第四套
1、【 单选题
一男性,80岁,既往有高血压病史,近日患胃肠炎,在输液过程中突然气促,不能平卧,剧烈咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,现最好选用 [1分]
利血平
胍乙啶
普萘洛尔
硝普钠
降压灵
答案:
2、【 单选题
25岁女性,突然发热,咳嗽,流涕,两周后热退,出现胸闷,心率110次/分,气短,心电图示低电压,T波低平,左束支传导阻滞,室性期前收缩,应首先考虑 [1分]
急性心包炎
扩张型心肌病
病毒性心肌炎
风湿性心肌炎
风湿性心脏病
答案:
3、【 单选题
一60岁的男性患者,劳力性呼吸困难3年,双下肢水肿半月。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,心率110次/分,律齐,SS均减弱,P>A,心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音,肝肿大,双下肢水肿,为正确诊断,最需做 [1分]
心电图
超声心动图
测定静脉压
心电向量图
胸部X线
答案:
4、【 单选题
急性心肌梗死病人,突然出现心尖区响亮的收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是 [1分]
室壁膨胀瘤
左心室扩大二尖瓣关闭不全
合并亚急性感染性心内膜炎
乳头肌功能失调或断裂
室间隔穿孔
答案:
5、【 单选题
急性前壁心肌梗死,以下哪种冠状动脉病变最常见? [1分]
左冠状动脉前降支
左冠状动脉回旋支
右冠状动脉
左冠状动脉主干
左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
答案:
6、【 单选题
一45岁的男性患者,体型略胖,有吸烟史20年,10支/日,诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛,休息2分钟后缓解,现查体无异常发现,心电图正常,为进一步明确诊断首选 [1分]
运动负荷试验
动态心电图
胸部X线检查
201Ti心肌显像
冠状动脉造影
答案:
7、【 单选题
急性心肌梗死最常见的病因为 [1分]
冠状动脉栓塞
冠状动脉炎
冠状动脉先天畸形
冠状动脉痉挛
冠状动脉粥样硬化
答案:
8、【 单选题
风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 [1分]
二尖瓣及三尖瓣
三尖瓣及肺动脉瓣
主动脉瓣及肺动脉瓣
二尖瓣及肺动脉瓣
二尖瓣及主动脉瓣
答案:
9、【 单选题
一37岁的女性风心病患者,发热近三周,有关节痛,心率110次/分,心律绝对不整,脾可触及,球结膜下有瘀点,Hb:90g/L,尿蛋白(++),最可能合并 [1分]
风湿活动
感染性心内膜炎
肺部感染
肾小球肾炎
关节炎
答案:
10、【 单选题
风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力? [1分]
体温38.5℃
胸痛并有胸膜摩擦音
血白细胞增高,核左移
超声心动图显示有瓣膜赘生物
ECG示V。V导联ST段降低,R波增高
答案:
11、【 单选题
心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物? [1分]
麻黄素
吗啡
氨茶碱
肾上腺素
异丙基肾上腺素
答案:
12、【 单选题
急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围? [1分]
CPK
CPK-MB
GOT
LDH
LDH
答案:
13、【 单选题
20岁女性学生5周前咽痛,发热38℃,随后心悸气短,活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断? [1分]
12导联心电图
超声心动图
血清心肌酶
血清病毒抗体滴定
核素心肌显像
答案:
14、【 单选题
58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是 [1分]
血液携氧量不足
心肌耗氧量增加
HbO的解离曲线左移
心肌摄取氧的能力高
心肌利用氧的功能障碍
答案:
15、【 单选题
男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,血压11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查? [1分]
胸部X线
中心静脉压测定
12导联心电图
超声心动图
腹部B型超声
答案:
16、【 单选题
男性56岁工人,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,试指出对预后影响最大的一项? [1分]
间断发作心前区疼痛
ECGV-VT波对称性例置
ECG负荷试验耐力降低
冠脉造影有左主干病变
超声心动图示节段性运动障碍
答案:
17、【 单选题
男性25岁教员有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是 [1分]
左房室前面房室旁道
结室旁道
房希氏束旁道
室间隔后部房室旁道
分支室旁道
答案:
18、【 单选题
下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘? [1分]
肺部干音为主兼有少量的湿啰音
呼气性呼吸困难为主
心脏增大伴心尖部S
心率快偶有期前收缩
静注氨茶碱有效
答案:
19、【 单选题
肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱? [1分]
屏气动作(试验)
含服硝酸甘油
α受体阻滞剂口服
β受体阻滞剂口服
静注美西律
答案:
20、【 单选题
慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒? [1分]
血K6mmol/L
血Ca2.5mmol/L
血BUN15mmol/L
血COCP35mmol/L
血Mg 1.0mmol/L
答案:
21、【 单选题
45岁男性医生。发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大? [1分]
主动脉夹层合并感染
急性广泛前壁心肌梗死
急性心包炎
急性心肌炎
变异性心绞痛合并感染
答案:
22、【 单选题
65岁女性农民,两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病性质? [1分]
血压,12/9kPa(90/70mmHg),心率102次/分
心尖部可闻及收缩期杂音
ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MV
血清CPK.LDH及GOT不增高
超声心动图示心内结构,血流正常
答案:
23、【 单选题
期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于 [1分]
窦房结起搏频率加快
窦房结节律受到干扰否
期前收缩起源部位不同
期前收缩出现的早晚
交界区传导速率的快慢
答案:
24、【 单选题
20岁女性近日来反复昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P波与R波无关联,T波明显高尖,血CO结合力10mmol/L.血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L.请选下述最佳治疗药物 [1分]
阿托品
葡萄糖
克分子乳酸钠
6-磷酸果糖
辅酶Q-10
答案:
25、【 单选题
男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性啰音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断 [1分]
风心病,二尖瓣关闭不全
高血压性心脏病
扩张型心肌病
肺源性心脏病
缩窄性心包炎
答案:
26、【 单选题
下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似? [1分]
肥厚型梗阻性心肌病
风湿性心脏瓣膜病
限制型心肌病
肺源性心脏病
缺血性心肌病型冠心病
答案:
27、【 单选题
疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为 [1分]
静息心电图
动态心电图
超声心动图
心肌酶学检查
冠状动脉造影
答案:
28、【 单选题
脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用? [1分]
TG
TC
HDL
LDL
VLDL
答案:
29、【 单选题
男性,65岁,高血压多年,血压达22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为 [1分]
高血压病1级
冠心病伴高血压病2级
高血压病3级
高血压性心脏病伴冠心病
肥厚型梗阻性心肌病
答案:
30、【 单选题
女性,26岁,头痛二年,发现Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为 [1分]
原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
肾动脉狭窄性高血压
慢性肾炎
高血压病2级
答案:
31、【 单选题
男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp17.3/10.7kPa(130/80mmHg),超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物? [1分]
硝酸异山梨醇酯
普罗帕酮
双密达莫
硫氮酮
卡托普利
答案:
32、【 单选题
男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),首选治疗的药物是 [1分]
抗生素抗感染
地高辛
血管扩张剂
β受体阻滞剂
利尿剂
答案:
33、【 单选题
下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确? [1分]
主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚
二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚
主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早
二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚
二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早
答案:
34、【 单选题
重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为 [1分]
心绞痛与房室传导阻滞
房室传导阻滞与晕厥
心绞痛与晕厥
快速心律失常和心衰
猝死与心源性休克
答案:
35、【 单选题
以下关于心包腔压力的判断哪项最正确? [1分]
正常时心包腔压力高于大气压
正常时心包腔压力高于心房压
正常时心包腔压力低于心室舒张压
少量渗液可使心包内压力明显上升
心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升
答案:
36、【 单选题
急性下壁及右室心肌梗死患者,血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选? [1分]
硝酸甘油
补液扩容
利尿剂
多巴胺升压
β受体阻滞剂
答案:
37、【 单选题
30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP17.3/9.3kPa(130/70mmHg),心界稍向左大,P>A,心尖部S亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为 [1分]
左室充盈压升高
肺动脉高压
体循环淤血
肺静脉及肺毛细血管压升高
心脏指数明显减低
答案:
38、【 单选题
冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的 [1分]
55%以上
65%以上
75%以上
85%以上
95%以上
答案:
39、【 单选题
男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S,宜首选下列哪个药物治疗? [1分]
利尿剂氢氧噻嗪
钙拮抗剂缓释硝苯地平
血管扩张剂肼苯哒嗪
β受体阻滞剂普萘洛尔
单硝酸异山梨醇酯
答案:
40、【 单选题
男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp30.7/17.3kPa(230/139mmHg),心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳? [1分]
静滴普罗帕酮
静注呋塞米
静滴硝普钠
静注安定
静注利多卡因
答案:
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