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2010年临床执业助理医师考试真题(绝密预测版)
1、【 单选题
脑干病损时瘫痪的特点为 [1分]
交叉性瘫
单瘫
截瘫
完全性均等性偏瘫
伴明显肌肉萎缩
答案:
2、【 单选题
亲友互助献血,在输血科填写登记表后应 [1分]
到血站或卫生行政部门批准的采血点卖血
到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血
输血科负责采血和贮血
经治医师负责采血和贮血
护士负责采血和贮血
答案:
3、【 单选题
术前自身贮血应 [1分]
到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血
到血站或卫生行政部门批准的采血点卖血
经治医师负责采血和贮血
输血科负责采血和贮血
护士负责采血和贮血
答案:
4、【 单选题
男,45岁。近半年来活动后气急,咳嗽无痰,有时发热,用抗菌药、祛痰止咳药无效。查体:双肺下部可闻及均匀一致细湿啰音,X线胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影,右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大 [1分]
经纤维支气管镜肺活检
胸部磁共振检查
放射性核素肺扫描
胸部CT检查
免疫学检查
答案:
5、【 单选题
男,60岁。慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2d,意识障碍lh来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,血压170/110mmHg,双肺散在干哕音,中下部湿啰音,心率128/min节律不整,肝略大,下肢水肿(士)。应采取下列哪项措施 [1分]
急查血离子、肾功能、血气
毛花苷C 0.2mg静脉注射
复查头CT或采取快速降颅压措施
地西泮10mg,肌内注射
加用广谱、高效抗生素及降血压药
答案:
6、【 单选题
男,34岁。劳累后气急1年,近2个月来乏力、食欲缺乏伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100/min,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。本例最可能诊断是 [1分]
风湿性心脏病
限制性心肌病
心包缩窄
扩张型心肌病
肝硬化
答案:
7、【 单选题
女,40岁。既往有肾炎史,此次于2d前患肺炎球菌肺炎,白细胞22×109/L,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:白细胞l~3/HP,红细胞4~8/HP,蛋白(++),细颗粒管型0--1/HP,以下哪项治疗为宜 [1分]
青霉素+链霉素
先锋霉素V号
青霉素+庆大霉素
红霉素+SMZ-TMP
青霉素
答案:
8、【 单选题
男,46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140/min,心尖部奔马律,二尖瓣主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。胸部X线片:右侧胸腔积液。本例右侧胸腔积液产生的机制是 [1分]
营养不良,血浆蛋白降低
心源性肝硬化
钠水潴留
胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
胸膜缺氧,毛细血管通透性增高
答案:
9、【 单选题
女,28岁。被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,血压12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失。心电图一度房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的一氧化碳结合血红蛋白为60%。该病在重度昏迷期间,下列哪项并发症最不常见 [1分]
中毒性肝炎
心律失常
上消化道出血
肺水肿
肾衰竭
答案:
10、【 单选题
男,25岁。主诉心前区疼痛2h,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒,发热就诊,体检:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110/min,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与Vl外各导联ST均段抬高。入院第3天,血压90/75mmHg,颈静脉怒张,气急不能平卧,病情变化应考虑为 [1分]
再次肺栓塞
心肌梗死扩大范围
败血症
心脏压塞
心脏腱索断裂
答案:
11、【 单选题
女,40岁。半个月前患“感冒”,头痛、恶心,呕吐2次,发热,当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡,疲乏无力,表情淡漠,卧床不起,不食,不语,问话不答,时而独自发笑。既往健康。躯体检查:体温38.5℃,脉搏100/min,呼吸20 /min,血压120/70mmHg,急性重症面容,体表消瘦,轻度脱水。神经系统检查:嗜睡状态,右下肢肌张力增高,腱反射亢进,有踝阵挛。精神检查:两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲,处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最有效的治疗是 [1分]
手术治疗
心理治疗
抗抑郁治疗
抗精神病治疗
抗病毒+抗精神病治疗
答案:
12、【 单选题
男,22岁。因发现血尿来院就诊,医师经化验诊断为非肾小球源性血尿,据此判断,该患者最不可能患的疾病为 [1分]
肾癌
肾盂肾炎
肾结核
急进性肾炎
肾结石
答案:
13、【 单选题
男,63岁。4年前开始,近1年日益加重,不认识女儿,摔废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐,不言不语,对人冷淡,不关心家人。既往史:有冶游史。躯体神经系统检查:无异常精神检查,意清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,说身边有人唱歌内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理。化验:康华试验阴性,CSF正常,CT示:脑萎缩,额颞叶明显。目前治疗的预后如何 [1分]
手术治疗预后较好
无有效治疗,预后不良
抗梅毒治疗,预后较好
治疗脑血管病后尚可
脑脊液分流手术,预后尚可
答案:
14、【 单选题
男,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。致病因素是 [1分]
病毒感染
细菌感染
变态反应
退行性改变
高血压
答案:
15、【 单选题
女,52岁。有胆管结石病史,近2d来右上腹痛,体温37.8℃,2h前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98/min,有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查最有意义 [1分]
副凝固试验阳性
纤维蛋白原少于1.5g/L
凝血酶原时间较正常延长3s以上
血小板计数低于80×109/L
凝血时间明显缩短
答案:
16、【 单选题
男,62岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐20h,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,心率120/min,体温40℃,心率90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,白细胞20×109/L。本例的治疗原则是 [1分]
服用大量中药利胆
胃肠减压,维持水电解质平衡
解痉挛,镇痛
大量使用抗生素
胆道减压引流,解除梗阻
答案:
17、【 单选题
男,30岁。转移性右下腹痛10h,并恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少并发热,体温38.2℃,脉搏98/min,右下腹压痛,有反跳痛及肌紧张,血白细胞为1.2×1010/L,,中性粒细胞0.9,尿常规白细胞8---10/HP,红细胞2-—3/HP。该患者最可能诊断为 [1分]
急性胆囊炎
消化性溃疡穿孔
急性胰腺炎
急性化脓性阑尾炎
急性肠梗阻
答案:
18、【 单选题
女,36岁。初产妇,孕37周,头涨头痛,下肢水肿已3d,突发持续性剧烈腹痛3h入院。体检:贫血貌,血压20/13.3kPa,脉搏110/min,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。下列诊断哪项可排除 [1分]
胎盘早剥
先兆子痫
高龄初产妇
孕37周,死胎可能
高张性宫缩乏力
答案:
19、【 单选题
初孕妇,26岁。孕l产o,孕40周,阵发性腹痛6h入院。骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm,查宫高38cm,腹围98cm骶左前,胎心140 /min。肛查:宫口开3cm,未破膜,足先露,入院后5h宫缩30s/6~7min,产程无进展,其处理哪项最恰当 [1分]
不需处理,继续观察
温肥皂水灌肠
人工破膜
静脉滴注缩宫素
剖宫产
答案:
20、【 单选题
女,1.5岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热4d,喘息ld。查体:精
神状态极差,呼吸快,右上肺闻及细啰音,右肺叩诊浊音,血常规:白细胞28×109/L,中性粒细胞0.88,X线胸片检查:多发性脓肿,该诊断为 [1分]
金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸
腺病毒性肺炎合并胸腔积液
金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸
支原体肺炎合并胸腔积液
合胞病毒性肺炎合并脓胸
答案:
21、【 单选题
男,15个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食,其母不吃肉类、鱼类食品,近1个月面色渐苍黄,目光呆滞,肝肋下2.5cm,脾未及,伸手时手有震颤,血红蛋白90g/L,红细胞2.05×1012/L。该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是 [1分]
给予瘦肉、蛋类
维生素Bl2、叶酸
泼尼松、维生素B12、叶酸、铁剂
铁剂、维生素C、维生素B12
维生素B12、镇静药、铁剂、维生素C
答案:
22、【 单选题
患儿,6个月咳喘3d入院。下午突然喘憋加重,口唇发绀,鼻翼煽动。查体:呼吸80/min,三凹征阳性,两肺闻及广泛哮鸣音,右肺底闻及少许小水泡音,血白细胞4.0×109/L,淋巴细胞0.6。胸部X线正位片,见少量点片状影及肺气肿。该患者最易出现的并发症是 [1分]
脓胸
心力衰竭
脓气胸
代谢性酸中毒
中毒性肠麻痹
答案:
23、【 单选题
女,7个月。以发热,咳嗽,喘憋6d为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60/min,听诊心音低钝,节律整,心率180/min,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水肿,血常规:白细胞55×109/L,X线胸片示双肺见小片状影,肺纹理增强。肺气肿。产生本病并发症的病因是 [1分]
循环充血和高血压
心率过快
肺动脉高压合并中毒性心肌炎
弥散性血管内凝血
末梢循环衰竭
答案:
24、【 单选题
患儿,10岁。反复水肿、少尿1年。查体:四肢明显水肿,呈凹陷性,血压17/12kPa(130/90mmHg),心肺正常,腹软,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20/HP,血清蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L,该患儿做肾病理活检可呈以下改变,但除了 [1分]
系膜增生性
微小病变型
局灶、节段性肾小球硬化
膜性肾病
膜增生性肾炎
答案:
25、【 单选题
男,8个月。咳嗽、发热l周,喘憋3d,逐渐加重,今日开始嗜睡,抽搐2次,体温不退,高达39.5℃。查体:呼吸急促,为56/min,心率100/min,双肺广泛的中小水泡音,肝肋下lcm,白细胞4×109/L,脑脊液检查:压力升高,糖、氯化物正常,细胞数个,蛋白定性阴性。该患儿最可能的诊断是 [1分]
瑞氏综合征
腺病毒性肺炎为合并中毒性脑病
病毒性脑炎
肺炎,高热惊厥
金黄色葡萄菌肺炎合并中毒脑病
答案:
26、【 单选题
男,40d。过期产,出生后第3天出现黄疸,至今尚未完全消退。生后少哭,少动。吃奶尚可,粪便2天1次,色黄。腹软较胀,有脐疝,肝肋下2cm。血清总胆红素170μmol/L,结合胆红素21μmol/L,血红蛋白ll0g/L,红细胞3.8×109/L。该患儿最可能的诊断是 [1分]
新生儿肝炎
先天性胆道闭锁
败血症
先天性甲状腺功能减低症
先天性巨结肠
答案:
27、【 单选题
女,3岁。眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周。查体:精神状态尚好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压12/8kPa (90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3/HP,血浆总蛋白45g/L,清蛋白22g/L,抗“O”正常,C3补体正常,胆固醇ll.2mmol/L。该患儿病理类型最可能为 [1分]
系膜增生性
微小病变型
局灶性节段性肾小球硬化
膜性肾病
膜增生性肾炎
答案:
28、【 单选题
女,8个月。发热、腹泻、轻咳2d入院。粪便每天10余次,蛋花汤样,粪便镜检:白细胞2—3/HP,粪细菌培养阴性;血常规:白细胞为7.5×109/L,除轻度脱水征外,无其他异常。最可能的诊断是 [1分]
致病性大肠埃希菌肠炎
细菌性痢疾
金黄色葡萄球菌肠炎
病毒性肠炎
真菌性肠炎
答案:
29、【 单选题
某校住校学生郑某感到不适,几天后确诊患病毒性肝炎。校保健室初步诊治,便安排其去市院住院治疗,并未引起注意。过几天后,又有郑某的同学、班主任教师、军训的军官相继发病。保健室负责人及管理学生的干部为此受到学校的严厉批评。若造成该传染病的严重传播,应当报告而未报告疫情者可能承担的法律责任是 [1分]
行政罚款
行政处分
吊销执照
注销注册
停业整顿
答案:
30、【 单选题
某患者输液中发生反应,经对症处置,症状消失,当天夜里出现心悸,呼吸困难,于晨5时死亡。家属认为是医院的责任,拒不从病房移走尸体。第2天上午上班,院方决定请法医魏某进行尸检,下午魏某告知院方因紧急会务不能去,家属也不同意尸检,第3天又请到法医李某,经与家属协商,第4天进行了尸检,但李某未能对死因作出解释。使纠纷无定论,对这一结果 [1分]
院方承担因请人不当而无定结论的结果
魏某承担因拖延而迟延尸检,无法定论的结果
李某承担因未作出解释而无法定论的结果
只能以死因不明定论
家属承担因不同意尸检迟延尸检而无法定论的结果
答案:
31、【 单选题
一位3岁患儿患急性菌痢住进医院,经治疗本已好转,即将出院。其父母觉得小儿虚弱,要求输血。碍于情面,医师同意了。可护士为了快点交班,提议给予静脉推注输血。当时患儿哭闹,医护齐动手给他输血的过程中,患儿突发心搏骤停而死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 [1分]
曲解家属自主权,违反操作规程,违背了不伤害患者的原则
无知无原则,违背了人道主义原则
曲解家属自主权,违反操作规程,违背了有利患者的原则
无知无原则,违背了有利患者的原则
曲解家属自主权,违反操作规程,违背了人道主义原则
答案:
32、【 单选题
一位住在妇产科病房的患者,手术后腹胀,哭闹着要找科主任林巧雅来给她看一看。林巧雅来后,经仔细查看,发现患者只是心理上有些问题,于是说了一些安慰她的话,患者便安静下来了,还有说有笑。有同事见了不以为然地说,这也值得林大主任来管?林巧雅莞尔一笑,说:“难道当主任的就非得看什么大病吗?”“有些劳动是平凡的,好像毋须一顾,但是,它的精神是神圣的,一个人没有这种神圣的感觉,他就不会每件事都那么仔细、耐心地去做。”这充分体现了 [1分]
传统医学观、不伤害原则、同情美德
现代医学观、不伤害原则、同情美德
传统医学观、公正原则、正直美德
现代医学观、公正原则、正直美德
以上都不是
答案:
33、【 单选题
阴部神经兴奋时 [1分]
膀胱外括约肌收缩
膀胱外括约肌松弛
膀胱逼尿肌收缩,内括约肌舒张
膀胱逼尿肌收缩,内括约肌收缩
膀胱逼尿肌松弛,内括约肌收缩
答案:
34、【 单选题
腹下神经兴奋时 [1分]
膀胱外括约肌收缩
膀胱外括约肌松弛
膀胱逼尿肌收缩,内括约肌舒张
膀胱逼尿肌收缩,内括约肌收缩
膀胱逼尿肌松弛,内括约肌收缩
答案:
35、【 单选题
能切除DNA末端磷酸基的是 [1分]
RNA聚合酶
末端转移酶
碱性磷酸酶
反转录酶
核苷酸酶
答案:
36、【 单选题
能在DNA3' -羟基末端进行同聚物加尾的是 [1分]
RNA聚合酶
末端转移酶
碱性磷酸酶
反转录酶
核苷酸酶
答案:
37、【 单选题
直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于 [1分]
癌前病变
早期胃癌
良性肿瘤
恶性肿瘤
交界性肿瘤
答案:
38、【 单选题
仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称 [1分]
癌前病变
早期胃癌
良性肿瘤
恶性肿瘤
交界性肿瘤
答案:
39、【 单选题
多巴胺在体内的消除方式是 [1分]
被MAO和COMT
被胆碱酯酶水解
神经末梢迅速再摄取
在肝中被代谢
以原形自尿中排出
答案:
40、【 单选题
麻黄碱在体内的消除方法是 [1分]
被MAO和COMT
被胆碱酯酶水解
神经末梢迅速再摄取
在肝中被代谢
以原形自尿中排出
答案:
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