1、【
单选题
】
男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸,多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模相征象,来诊,查体:血压35/17KPa,心率180次/分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是
[1分]
、
高血压Ⅰ级
、
高血压Ⅱ级
、
高血压Ⅲ级
、
高血压危象
、
高血压脑病
答案:
2、【
单选题
】
女性,38岁,继往有风心病病史,近两周有持续性发热,全身乏力、食欲不振,来诊,经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎,则在体格检查中不可能有
[1分]
、
皮肤、口腔粘膜上的淤点
、
心脏杂音无改变
、
环形红斑
、
Osler结节
、
指和趾甲下裂片状出血
答案:
3、【
单选题
】
女性,65岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定,近半月来心绞痛频繁发作,每日发作3-4次且发作时间延长,休息也不能缓解,心电图示:V3~6ST水平型压低1mm,T波倒置,发作停止后ST段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为
[1分]
、
稳定型心绞痛
、
恶化型心绞痛
、
变异型心绞痛
、
急性心肌梗塞
、
中间综合征
答案:
4、【
单选题
】
男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为
[1分]
、
冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
、
急性心肌梗塞
、
主动脉瓣狭窄
、
肥厚型梗阻型心肌病
、
高血压心脏病
答案:
5、【
单选题
】
女性,25岁,上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性,与饮食无明显关系,常返酸水,腹泻,偶有黑便,服制酸药似稍有改善但效果不佳,X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像,基础排酸量23mmol/L,则应考虑其为
[1分]
、
多发性溃疡
、
复合性溃疡
、
胃炎伴多发溃疡
、
胰腺β细胞腺瘤
、
胰腺非β细胞腺瘤
答案:
6、【
单选题
】
女性,40岁,乙肝病史15年,肝硬化5年,半年前出现腹水,一周来有发热,体温在38℃左右,因腹水增多同时出现腹痛而来诊。
腹水检查见腹水呈淡黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,细胞总数650/mm3,白细胞500/mm3,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是
[1分]
、
肝肾综合症
、
原发性肝癌
、
自发性腹膜炎
、
门静脉血栓形成
、
结核性腹膜炎
答案:
7、【
单选题
】
男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近一年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查:便浴血阳性,最可能的诊断是
[1分]
、
胃溃疡伴溃疡出血一
、
胃十二指肠溃疡出血
、
胃癌出血
、
慢性胃炎出血
、
食管静脉曲张破裂出血
答案:
8、【
单选题
】
女性,40岁,患慢性肾炎多年,近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快,血pH=7.24,血[HCO3-]20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血尿素氮为20mmol/L,肌酐445umol/L,其肾功能为
[1分]
、
失代偿期
、
代偿期
、
衰竭期
、
终末期
、
以上都不对
答案:
9、【
单选题
】
一重度水肿患者,查体见:颈静脉怒张,二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音,肝区明显触痛,双下肿明显肿胀,实验室检查有肝功能异常,总蛋白15g/L,尿蛋白阳性,该患者不可能是
[1分]
、
心源性水肿
、
肝源性水肿
、
肾源性水肿
、
下腔静脉阻塞
、
上腔静脉阻塞
答案:
10、【
单选题
】
女性,42岁,体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音,最可能是由于
[1分]
、
主动脉瓣关闭不全
、
主动脉瓣狭窄
、
三尖瓣狭窄
、
H尖瓣狭窄
、
H尖瓣关闭不全
答案:
11、【
单选题
】
男性,40岁,因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊,查体见:面色苍白,胸骨压痛,实验室检查:WBC20X109/L,分类原始细胞80%,胞浆中可见Auer小体,则其可能的诊断是
[1分]
、
急性粒细胞白血病
、
急性淋巴细胞白血病
、
急性单核细胞白血病
、
慢性粒细胞白血病
、
慢性淋巴细胞白血病
答案:
12、【
单选题
】
患者男,25岁,急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退1周,下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是
[1分]
、
测定血钾
、
腰穿查脑脊液
、
肌电图检查
、
血清肌酶检查
、
血清皮质醇及尿17一羟检查
答案:
13、【
单选题
】
患者,男,72岁,晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊为脑血栓形成,下列处理错误的
[1分]
、
降颅压,治疗脑水肿
、
抗凝治疗
、
保持呼吸道通畅
、
自由基清除剂
、
静脉滴注止血药物
答案:
14、【
单选题
】
重症肌无力患者,治疗过程中出现高热39.2℃,呼吸急促,听诊右下肺少量细湿罗音,下列处理错误的是
[1分]
、
急查血气分析
、
急查血白细胞及分类
、
头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌
、
急摄胸片
、
准备气管切开
答案:
15、【
单选题
】
有长期癫痫病史男患者,某日近4小时内有2次发作,到院后又有一次全身性大发作,历时2分钟,现处于发作后状态,用哪种治疗
[1分]
、
卡马西平10mg静脉注射
、
利眠宁10mg肌肉注射
、
苯妥英钠250mg肌肉注射
、
地西泮50mg静脉注射
、
苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕
答案:
16、【
单选题
】
女,28岁,阵发性一侧头痛10余年,伴呕吐,每次症状持续2-5小时,头痛发作前眼前有暗点,神经系统检查未见异常,最可能诊断为
[1分]
、
短暂性脑缺血发作
、
脑出血
、
蛛网膜下腔出血
、
偏头痛
、
三叉神经痛
答案:
17、【
单选题
】
青年男患者,午睡后口角向右偏斜,来院就诊查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中,余未见异常,下列治疗较为合理的是
[1分]
、
激素治疗
、
维脑路通肌注
、
氨苄青霉素滴静
、
针灸
、
静滴甘露醇
答案:
18、【
单选题
】
患者,男,58岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕,下肢疼痛,查脑膜刺激征阳性,脑脊液检查呈血性,压力增高,最可能的诊断是
[1分]
、
脑血栓形成
、
脑栓塞
、
蛛网膜下腔出血
、
脑供血不足
、
高血压脑病
答案:
19、【
单选题
】
脑出血病人,45岁,人院两天,一直处于浅昏迷状态,颅内压继续增高,生命体征尚可,心肾功能良好,脑CT示小脑出血血肿20ml左右,侧脑室有扩大征象,采取何种措施最合适
[1分]
、
继续内科用药降颅压
、
降血压
、
鼻饲以保证营养
、
手术清除血肿
、
使用止血药物如6一氨基乙酸等
答案:
20、【
单选题
】
青年男性,22岁,一月半前发现睁眼无力,有复视,活动后症状加重,休息后减轻,下列检查可进一步确诊,但不包括
[1分]
、
腾喜龙试验
、
新斯的明试验
、
乙酰胆碱受体抗体滴度测定
、
脑部CT
、
神经重复频率刺激检查
答案:
21、【
单选题
】
青年女性,偏头痛病史3年,半年前,一次偏头痛发作后头痛渐退时,出现同侧眼球活动受限,两周后恢复,昨日又出现同样症状,最可能的诊断是
[1分]
、
偏头痛伴脑供血不足
、
偏瘫型偏头痛
、
眼肌瘫痪型偏头痛
、
典型偏头痛
、
基底动脉型偏头痛
答案:
22、【
单选题
】
病人最可能出现了下述哪个并发症
[1分]
、
呼吸衰竭
、
上消化道出血
、
急性脑出血
、
肾功能衰竭
、
急性心力衰竭
答案:
23、【
单选题
】
为明确诊断,宜首选
[1分]
、
动脉血气分析
、
胸部X线摄片
、
心电图检查
、
痰细菌学检查
、
颅脑CT检查
答案:
24、【
单选题
】
如诊断明确后,予以积极治疗,病人病情好转,水肿减轻,但出现手足搐杨现象,则最可能并发了
[1分]
、
呼吸性酸中毒
、
呼吸性碱中毒
、
代谢性酸中毒
、
代谢性碱中毒
、
神经症状
答案:
25、【
单选题
】
此时对病人的治疗,哪项不宜
[1分]
、
静脉滴注氯化钾
、
给予镇静剂
、
低流量吸氧
、
动脉血气分析
、
血电解质检查
答案:
26、【
单选题
】
考虑并发了
[1分]
、
肺部急性感染
、
中毒性肺炎
、
慢性肺源性心脏病
、
自发性气胸
、
急性呼吸衰竭
答案:
27、【
单选题
】
行下列哪项检查可确诊
[1分]
、
血气分析
、
痰细胞学检查
、
胸部X线摄片
、
血电解质检查
、
心电图检查
答案:
28、【
单选题
】
如欲确诊,需
[1分]
、
胸部X线正位摄片
、
B超检查
、
血气分析
、
血常规
、
以上都不对
答案:
29、【
单选题
】
其X线表现应为
[1分]
、
圆形或卵圆形透光日,其内有细小的条纹理
、
右侧肺脏被压缩,并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
、
右肺下叶见一圆形透亮区,其内可见液平面
、
右肺可见一偏心空洞
、
无异常所见
答案:
30、【
单选题
】
考虑其黄疸属于
[1分]
、
肝细胞性黄疸
、
溶血性黄疸
、
药物中毒性黄疸
、
肝内梗阻性黄疸
、
肝外梗阻性黄疸
答案:
31、【
单选题
】
下列检查哪项可能出现异常
[1分]
、
AFP
、
凝血酶原时间
、
网织红细胞计数
、
游离血红蛋白
、
骨髓涂片检查
答案:
32、【
单选题
】
如黄疸持续时间很长,可能会出现
[1分]
、
肝内出现迅速增生的肿物
、
出现胆汁性肝硬化
、
胆总管及肝内胆管扩张
、
溶血性贫血
、
以上均可能
答案:
33、【
单选题
】
体验时易发现
[1分]
、
右锁骨上淋巴结肿大
、
左上腹肿块
、
中腹部可触及腊肠样包块
、
腹部有胃型:蠕动波及振水音
、
Murphy‘S sign阳性
答案:
34、【
单选题
】
哪项检查可明确诊断
[1分]
、
胃肠钡餐透视
、
CT检查
、
便潜血检查
、
B超检查
、
胃镜检查
答案:
35、【
单选题
】
最可能的诊断是
[1分]
、
脑桥出血
、
基底节区出血
、
小脑出血
、
大脑中动脉梗塞
、
脑血栓形成
答案:
36、【
单选题
】
进一步明确诊断的主要措施为
[1分]
、
详细追问有关病史
、
脑电图
、
头颅CT
、
脑脊液检查
、
血糖、血脂、电解质检查
答案:
37、【
单选题
】
下列处理不当的是
[1分]
、
使用降压药利血平降血压
、
必要时可行气管切开,保持气道通畅
、
快速20g甘露醇静滴,每6-8小时一次
、
如果CT示血肿为20ml,可考虑手术治疗
、
积极处理合并症
答案:
38、【
单选题
】
该患者所患病情属
[1分]
、
强直性大发作
、
肌阵挛性发作
、
癫痫持续状态
、
癫痫强直一阵挛发作
、
单纯部分发作继全面性发作
答案:
39、【
单选题
】
此种情况下,首选药物治疗
[1分]
、
副醛灌肠
、
安定静注
、
水合氯醛灌物
、
苯妥英钠肌注
、
二苯巴比妥钠肌注
答案:
40、【
单选题
】
发作控制后,应首选何种药物维持治疗
[1分]
、
乙琥胺
、
地西泮
、
卡马西平
、
苯妥英钠
、
丙戊酸钠
答案: