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2008临床执业医师考试儿科学精选练习试卷(三)
1、【 单选题
5岁女孩,已确诊房间隔缺损,听诊,于胸骨左缘2、3肋间可及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音,肺动脉第二音亢进提示: [1分]
产生右向左分流
左向右分流量较大
左向右分流量较小
预兆将发生心力衰竭
合并主动脉瓣关闭不全
答案:
2、【 单选题
新生儿,生后3天发现明显青紫,呼吸急促,不吃奶,体检:心脏扩大无明显杂音,应首先想到可能是 [1分]
法洛四联症
肺动脉狭窄
艾森曼格综合征
大动脉错位
动脉导管未闭
答案:
3、【 单选题
患儿,10岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞,本例诊断最大可能是 [1分]
肺动脉狭窄
法洛四联症
室间隔缺损
房间隔缺损
右位心
答案:
4、【 单选题
患儿,6岁。出生后反复呼吸道感染,平时较少活动。体检:无发绀,心前区隆起,于胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级粗糙全收期杂音,有震颤,肺动脉第二音亢进,最可能的诊断是 [1分]
房间隔缺损
室间隔缺损
法洛四联症
动脉导管未闭
艾森曼格综合征
答案:
5、【 单选题
6岁,男孩。患先天愚型,消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检:营养发育差,于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音,可触及震颤,肺动脉第二音亢进,X线以右室大为主,此例可能的诊断 [1分]
房间隔缺损
Roger病
高位室间隔缺损
艾森曼格综合征
动脉导管未闭
答案:
6、【 单选题
患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0Cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断 [1分]
室间隔缺损
室间隔缺损合并肺炎
室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
室间隔缺损合并心力衰竭
答案:
7、【 单选题
患儿,2岁。既往确诊先心病室缺,近1周发热、咳嗽、近3天喘,听诊双肺可闻及中小水泡音,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋弓下4Cm,下述哪项处置是错误的 [1分]
吸氧
快速洋地黄化
静点抗生素
应用利尿剂
以上均不是
答案:
8、【 单选题
患儿,4岁。自1岁出现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤,动脉血氧饱和度75%,此例可能的诊断是 [1分]
原发性肺动脉高压症
肺动脉狭窄
艾森曼格综合征
较大型室间隔缺损
法洛四联症
答案:
9、【 单选题
4岁,男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音,肺动脉第二音稍增强,为确诊需进一步做哪一项无创性检查 [1分]
X线胸片
心血管造影
心导管检查
超声心动图
心电图
答案:
10、【 单选题
4岁,女孩。咳嗽,呼吸困难两天入院,查体:口唇微绀,心率:130次/分,胸骨左缘第三四肋间闻及Ⅲ粗糙收缩期杂音,肺动脉Ⅱ音稍强,两肺细小水泡音,该患儿诊断是 [1分]
室间隔缺损并发肺炎
房间隔缺损并发肺炎
动脉导管未闭并发肺炎
法洛四联症并发肺炎
房缺伴肺炎心衰
答案:
11、【 单选题
女孩,6岁。3岁时发现有室间隔缺损,当时未曾手术治疗,最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压,在这种情况下主要引起哪一方面的改变 [1分]
肺充血显著
右心房增大
左心房增大
右心室增大
左心室增大
答案:
12、【 单选题
女孩,4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查:胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音,肺动脉第二音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损,由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变 [1分]
左心室增大
右心室增大
左心房扩大
主动脉扩张
肺动脉扩张
答案:
13、【 单选题
患儿,4岁。消瘦,活动后有气急、心悸。检查:于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音,初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变 [1分]
右心室增大
左心房增大
肺动脉扩张
左心室增大
右心房增大
答案:
14、【 单选题
男,1岁。生后全身青紫,哭泣后青紫更为明显。心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间听到Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变 [1分]
左心室收缩期负荷过重
右心室收缩期负荷过重
左心室舒张期负荷过重
右心室舒张期负荷过重
肺动脉负苛过重
答案:
15、【 单选题
患儿女,2岁半。心前区听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少,以下哪一种先天性心脏病的可能性最大 [1分]
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
肺动脉狭窄
答案:
16、【 单选题
男孩,2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难,即出现抽搐,这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是 [1分]
加压面罩吸氧
身体取胸膝位
静脉注射普萘洛尔(心得安)
静滴碳酸氢钠
口服消炎痛
答案:
17、【 单选题
室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症,上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是 [1分]
肺炎
脑栓塞
心律失常
喉返神经麻痹
感染性心内膜炎
答案:
18、【 单选题
患儿,1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ~Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在 [1分]
生后3个月内
生后5个月内
生后6个月内
生后9个月内
5岁以下
答案:
19、【 单选题
早产儿,胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,后经超声心动图检查为动脉导管未闭,可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合 [1分]
阿司匹林
消炎痛
氨基比林
肾上腺皮质激素
肾上腺素
答案:
20、【 单选题
动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时,以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的 [1分]
肺动脉段突出
肺门血管增粗
肺野充血
主动脉弓有所增大
可有左右心室扩大
答案:
21、【 单选题
男孩,11岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压14/10kPa.胸骨左缘未扪及震颤,在左侧第二肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2亢进。胸片示梨形心脏,右心房、右心室增大,肺动脉段饱满,主动脉结小,肺纹理增多。ECG示电轴右偏,V1呈rsR’型,最可能的诊断是 [1分]
室间隔缺损
房间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
肺动脉狭窄
答案:
22、【 单选题
男孩,5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒级期滚筒样杂音,P2亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm.初步最可能的诊断为 [1分]
房间隔缺损(第一孔)
房间隔缺损(第二孔)
动脉导管未闭
不典型法洛四联症
室间隔缺损
答案:
23、【 单选题
女,5岁。自幼易感冒,生长发育尚可,心前区隆起,肺动脉瓣区有收缩期震颤,P2亢进。胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音,血压12/4kPa.胸片示左右心室肥大(左室为主),肺充血明显,肺动脉段突出,主动脉弓增宽,考虑最可能的诊断为 [1分]
室间隔缺损
房间隔缺损
动脉导管未闭
肺动脉狭窄
主动脉瓣狭窄伴关闭不全
答案:
24、【 单选题
女孩,6岁。自幼啼哭时唇面青紫,会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPa.胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤,P2单一感。胸片心脏外形靴状,心腰凹陷,心尖上翘,肺纹理稀少。最可能的诊断为 [1分]
房间隔缺损伴肺动脉高压
室间隔缺损伴肺动脉高压
动脉导管未闭伴肺动脉高压
法洛四联症
单纯性肺动脉狭窄
答案:
25、【 单选题
男孩,3岁。经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗,搏动强烈,右心室饱满。EKG示电轴右偏,V1呈rsR’型,RV115mm.该患儿最可能的诊断是 [1分]
室间隔缺损
房间隔缺损
病毒性心肌炎
动脉导管未闭
法洛四联症
答案:
26、【 单选题
男孩,3岁。经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗,搏动强烈,右心室饱满。EKG示电轴右偏,V1呈rsR’型,RV115mm.根据其血液动力学改变,主要表现为 [1分]
右心房、右心室增大
左心房、左心室增大
左心房、右心房增大
左心室、右心室增大
右心室、肺动脉增大
答案:
27、【 单选题
男孩,3岁。经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗,搏动强烈,右心室饱满。EKG示电轴右偏,V1呈rsR’型,RV115mm.最佳的治疗措施是 [1分]
长期随访,待自行闭合
建议4~5岁时手术修补
随访至学龄期手术
可以等到成人期手术
增加营养,促使缺损自已闭合
答案:
28、【 单选题
男,2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次,并发心力衰竭一次。体格检查:消瘦,唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39℃(R),心率150次/分,呼吸50次/分。心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音,广泛传导。两肺背部有有细湿啰音。肝肋下2Cm.EKG示RV530mm.胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出,左心室扩大,主动脉弓小。根据以上资料考虑其诊断为 [1分]
法洛四联症合并肺炎
动脉导管未闭合并心力衰竭
室间隔缺损合并肺炎
房间隔缺损合并肺炎
室间隔缺损合并心力衰竭
答案:
29、【 单选题
男,2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次,并发心力衰竭一次。体格检查:消瘦,唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39℃(R),心率150次/分,呼吸50次/分。心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音,广泛传导。两肺背部有有细湿啰音。肝肋下2Cm.EKG示RV530mm.胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出,左心室扩大,主动脉弓小。入院后给予以下治疗,哪一项是不妥的 [1分]
氧气吸入
毛花苷C
酚妥拉明
退热药物
头孢拉定
答案:
30、【 单选题
患儿,10岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。本例可能的诊断 [1分]
肺动脉狭窄
法洛四联症
室间隔缺损
房间隔缺损
右位心
答案:
31、【 单选题
患儿,10岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。为确诊,选用下列哪项无创性检查最好 [1分]
心电图
超声心动图
多普勒彩色血流显像
心导管检查
心血管造影
答案:
32、【 单选题
患儿,4岁。自1岁出现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤,动脉血氧饱和度75%.此例可能的诊断是 [1分]
原发性肺动脉高压症
肺动脉狭窄
艾森曼格综合征
较大型室间隔缺损
法洛四联症
答案:
33、【 单选题
患儿,4岁。自1岁出现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤,动脉血氧饱和度75%.该患儿X线检查可见心脏呈 [1分]
"靴状"心影
右心房,右心室增大
左心房,左心室增大
右心室,左心房增大
右心室增大,肺动脉突出
答案:
34、【 单选题
患儿,4岁。自1岁出现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,有震颤,动脉血氧饱和度75%.该病常见的并发症是 [1分]
支气管肺炎
肺水肿
充血性心力衰竭
脑脓肿
喉返神经麻痹
答案:
35、【 单选题
女孩,12岁。经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音,P2>A2伴有固定分裂,心电显示电轴右偏,V1呈rsR’波型,Rv114mm,Pv12mm,PˉR间期0.16秒。该患儿考虑何种先心病 [1分]
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
肺动脉狭窄
法洛四联症
答案:
36、【 单选题
女孩,12岁。经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音,P2>A2伴有固定分裂,心电显示电轴右偏,V1呈rsR’波型,Rv114mm,Pv12mm,PˉR间期0.16秒。该患儿的超声心动图改变是 [1分]
左心房,右心房,右心室内径增宽,室间隔活动正常
右房增大,右室流出道增宽,室间隔与左室后壁呈矛盾运动
左心房,左心室内径增宽,主动脉内径增宽
右心室和右心房内径增宽,右心室前壁及室间隔增厚
主动脉骑跨于室间隔之上,内径增宽
答案:
37、【 单选题
女孩,12岁。经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音,P2>A.2伴有固定分裂,心电显示电轴右偏,V1呈rsR’波型,Rv114mm,Pv12mm,PˉR间期0.16秒。该患儿典型X线改变是 [1分]
肺动脉段突出,肺门血管影增粗,主动脉影缩小
肺动脉段突出,肺门血管影增粗,主动脉弓增大
肺纹理减少,肺野清晰
肺野呈网状肺纹理
肺纹理增多,肺充血
答案:
38、【 单选题
6岁,女孩。出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤,P2亢进。最可能的诊断是 [1分]
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
肺动脉狭窄
答案:
39、【 单选题
6岁,女孩。出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤,P2亢进。哪一项不是该病常出现的合并症 [1分]
肺水肿
支气管肺炎
脑血栓
充血性心力衰竭
亚急性细菌性心内膜炎
答案:
40、【 单选题
6岁,女孩。出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检:无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤,P2亢进。该病血液动力学改变首先引起 [1分]
右心室增大
左心室增大
左心房增大
主动脉扩张
肺动脉扩张
答案:
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