2012年临床执业医师考试冲刺模拟试题(第四套)-在线考试系统

1、【单选题】
男，33岁。突发四肢无力伴手足麻木2天。查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力3级，腱反射消失，双手指痛觉减退，大小便自控。该患者最可能的诊断是 [1分]

、重症肌无力

、吉兰-巴雷综合征

、急性脊髓炎

、脊髓压迫症

、周期性瘫痪

答案：

2、【单选题】
男性，65岁，无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天．右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是 [1分]

、胰头癌

、急性肝炎

、胆囊炎

、胆总管结石

、胆囊结石

答案：

3、【单选题】
女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是 [1分]

、糖尿病

、硬皮病

、深静脉血栓

、静脉淤滞性溃疡

、血栓闭塞性脉管炎

答案：

4、【单选题】
男性，23岁，摔伤后90分钟急诊。血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，x线胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该 [1分]

、补液加开胸探查

、快速大量补液

、输入血小板

、输纤维蛋白原

、输新鲜血

答案：

5、【单选题】
男，48岁。搬重物时出现腰痛、活动受限。直腿抬高试验阳性，足趾跖屈肌力下降、踝反射减弱，x线显示腰椎无明显异常。临床诊断腰椎间盘突出症。其可能突出的节段是 [1分]

、腰4～5

、腰5～骶1

、腰1～2

、腰2～3

、腰3～4

答案：

6、【单选题】
男性，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿150ml，内脏功能正常。最好的治疗方法是 [1分]

、继续观察

、双侧睾丸切除

、内分泌治疗

、前列腺切除术

、抗感染治疗

答案：

7、【单选题】
女，38岁。发现贫血2个月。血清铁5μmol/L，血清总铁结合力410μmoL/L，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.5%。最可能的诊断是 [1分]

、再生障碍性贫血

、慢性病性贫血

、珠蛋白生成障碍性贫血

、骨髓增生异常综合征

、缺铁性贫血

答案：

8、【单选题】
男性，30岁，突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5～8/Hp，应首先考虑 [1分]

、肾结核

、肾肿瘤

、肾输尿管结石

、肾破裂

、急性肾盂肾炎

答案：

9、【单选题】
女，60岁。左肩部疼痛6个月，梳头、洗面困难,肩袖间隙区明显压痛，部位局限，肩关节活动受限，X线未见明显异常。不正确的处理是 [1分]

、使用激素类药物局部注射

、使用非甾体抗炎药

、早期给予理疗、按摩

、手术治疗

、保持肩关节主动活动

答案：

10、【单选题】
男。40岁。因工作效率低下，思考困难而休假在家2个月，并觉得生活乏味，兴趣索然，身体容易疲劳。查体未见异常。该患者最可能的诊断是 [1分]

、神经衰弱

、焦虑症

、癔症

、抑郁症

、精神分裂症

答案：

11、【单选题】
男，19岁。右股骨远端外侧无明显诱因发现骨性包块半年，近日包块增大较快并出现局部疼痛。表面无明显红肿、皮温不高。X线显示骨性突起与骨干相连．远端可见不规则钙化。正确的治疗是 [1分]

、手术切除

、刮除植骨

、继续观察

、非甾体抗炎药

、放射治疗

答案：

12、【单选题】
男，3岁。右侧阴囊肿块，平卧位后消失，质软，无触痛，透光试验阳性。可能的诊断是 [1分]

、交通性鞘膜积液

、急性睾丸炎

、腹股沟斜疝

、睾丸鞘膜积液

、精索鞘膜积液

答案：

13、【单选题】
男，73岁。进行性手抖、动作缓慢3年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗是 [1分]

、司来吉兰

、溴隐亭

、苯海索

、金刚烷胺

、复方左旋多巴

答案：

14、【单选题】
男，47岁。晨起行走时头昏，走路不稳，喝水呛咳，声音嘶哑。查体：左面部痛觉减退，左侧咽反射消失，腭垂右偏、左侧指鼻试验和跟膝胫试验差，右侧肢体痛觉减退。病损的定位诊断在 [1分]

、脑桥基底部穿支动脉

、左小脑后下动脉

、左大脑后动脉

、左颈内动脉主干

、双侧椎动脉

答案：

15、【单选题】
女，25岁。因患再生障碍性贫血入院治疗。患者以前输血时经常出现荨麻疹。此次为该患者输血时应选择 [1分]

、洗涤红细胞

、去除白细胞的红细胞

、辐照红细胞

、全血

、悬浮红细胞

答案：

16、【单选题】
男，55岁。腹胀、食欲缺乏、低热、消瘦3个月。查体：皮肤、巩膜黄染。可见蜘蛛痣。腹膨隆。肝肋下4cm、剑突下6cm，质硬，有压痛。脾肋下4cm。移动性浊音阳性。最可能的临床诊断是 [1分]

、淋巴瘤

、原发性肝癌

、转移性肝癌

、肝脓肿

、肝结核

答案：

17、【单选题】
男，32岁。车祸伤2小时。排尿困难，尿道出血，查体：BP70/40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部淤斑，疼痛明显，B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是 [1分]

、即刻行尿道会师术

、即刻行骨折切开复位内固定

、下肢牵引

、抗休克治疗

、打开后腹膜止血

答案：

18、【单选题】
女，35岁。突发头痛、呕吐半天，发病初期意识丧失20分钟，CT显示蛛网膜下腔、脑池及脑室内高密度影、脑室大小正常。首选的治疗为 [1分]

、预防癫痫发作

、保持呼吸道通畅

、给予抗生素治疗

、应用止血剂、镇静剂

、脑室穿刺外引流

答案：

19、【单选题】
女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作最有效的方法是 [1分]

、口服维拉帕米

、口服胺碘酮

、口服地高辛

、射频消融术

、口服美托洛尔

答案：

20、【单选题】
男，20岁。突发左侧胸痛，伴呼吸困难。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸壁膨隆，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远，心率150次/分。该患者应立即采取的处理措施是 [1分]

、无创通气

、急诊手术

、心包穿刺抽液

、将针头插入胸腔排气

、胸腔穿刺抽液

答案：

21、【单选题】
男，62岁。8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF可见病理性Q波。T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是 [1分]

、乳酸脱氢酶水平

、天门冬氨酸氨基转移酶水平

、 CK-MB水平

、肌酸激酶水平

、肌钙蛋白水平

答案：

22、【单选题】
女，20岁。6月24日就诊。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，无发热。腹泻1O余次，稀便，呕吐1次。粪便检查动力试验(一)，镜检WBC20/HP，RBC5/HP。该病例诊断为 [1分]

、空肠弯曲菌肠炎

、变形杆菌肠炎

、霍乱

、沙门菌食物中毒

、细菌性痢疾

答案：

23、【单选题】
男，35岁。服农药自杀，被发现后急送医院。查体：R30次/分，BP110/80mmHg，昏迷状态，皮肤湿冷，双瞳孔针尖大小，双肺大量湿性啰音。该病最主要的致死原因是 [1分]

、中毒性心肌炎

、脑水肿

、中毒性休克

、急性肾衰竭

、呼吸衰竭

答案：

24、【单选题】
女，63岁。糖尿病14年，视物模糊2年，水肿3个月。查体：BP180/1OOmmHg，尿红细胞(–)，尿蛋白5.69/24h，血白蛋白28.6g/L，血肌酐195μmol/L。下一步处理措施不包括 [1分]

、控制血压

、控制血糖

、肾活检

、眼底检查

、低蛋白饮食

答案：

25、【单选题】
女，45岁。左乳外上象限乳腺癌6cm×5cm，与表面皮肤无粘连，与胸肌无粘连，可推动。皮肤无溃疡和橘皮样改变，左侧腋窝扪及2枚肿大融合的质硬淋巴结。检查无远处转移征象。该病人的分期是 [1分]

、 T ₃N ₂M ₀

、 T ₄N ₁M ₀

、 T ₂N ₁M ₀

、 T ₂N ₁M ₁

、 T ₃N ₁M ₀

答案：

26、【单选题】
男，28岁。双下肢水肿4年。查体：BP150/95mmHg。尿红细胞30-40/HP，尿蛋白0.5g～0．8g/24h，血肌酐102μmol/L，其理想的血压控制目标为 [1分]

、 <125/75mmHg

、 <130/80mmHg

、 <140/90mmHg

、 <110/70mmHg

、 <120/70mmHg

答案：

27、【单选题】
男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是 [1分]

、按发作类型选用单药治疗

、暂不治疗

、外科手术治疗

、联合使用抗癫痫药

、随意选用单药治疗

答案：

28、【单选题】
男，25岁。无特殊原因出现生活懒散3个月，工作效率低下，走路时常常独自发笑或喃喃自语。该患者最可能的诊断是 [1分]

、精神分裂症

、急性应激障碍

、强迫症

、躁狂症

、抑郁症

答案：

29、【单选题】
女，28岁。持续性腹痛3天，伴恶心、、呕吐。既往患泌尿系感染2年，反复发作，未治愈。查体：T38℃，P96次/分。全腹轻压痛及反跳痛。其腹腔感染的途径属于 [1分]

、淋巴播散

、直接扩散

、透壁性感染

、上行性感染

、血行播散

答案：

30、【单选题】
男，65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫。左侧肢体完全瘫痪，左偏身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是 [1分]

、脑叶出血

、脑桥出血

、小脑出血

、基底节出血

、脑室出血

答案：

31、【单选题】
可降低十二指肠溃疡复发率的治疗主要是 [1分]

、

答案：

32、【单选题】
十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻的治疗是 [1分]

、

答案：

33、【单选题】
脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭原因应是 [1分]

、

答案：

34、【单选题】
晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是 [1分]

、

答案：

35、【单选题】
引起肾盂肾炎最常见的致病菌是 [1分]

、

答案：

36、【单选题】
患者突发头痛，呕吐，头部CT平扫示基底节区高密度影，最可能的疾病是 [1分]

、

答案：

37、【单选题】
患者突发头痛，呕吐，头部CT平扫示脑沟与脑池密度增高影。最可能的疾病是 [1分]

、

答案：

38、【单选题】
患者活动中突发偏瘫，有房颤，头部CT平扫示基底节区低密度影。最可能的疾病是 [1分]

、

答案：

39、【单选题】
重症肌无力患者瞳孔检查为 [1分]

、

答案：

40、【单选题】
一侧丘脑出血造成小脑幕疝初期，瞳孔检查为 [1分]

、

答案：