2012年临床执业医师考试冲刺模拟试题(第七套)-在线考试系统

1、【单选题】
行为治疗常利用的方法为 [1分]

、梦的分析

、自由联想

、系统脱敏

、空椅疗法

、家谱分析

答案：

2、【单选题】
能体现人体实验科学原则的是 [1分]

、以健康人或病人作为人体实验的受试对象

、人体实验时使用对照和双肓法

、人体实验都需要伦理委员会审查

、参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后，中途才可以退出实验

、脆弱人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意

答案：

3、【单选题】
既往健康的青年患社区获得性肺炎，治疗有效后最先表现为 [1分]

、 WBC计数及中性粒细胞比例下降

、 ESR下降

、胸部X线片示阴影有所吸收

、体温下降

、咳嗽、咳痰症状减轻

答案：

4、【单选题】
男，58岁，COPD病史10余年，伴腹胀，双下肢水肿3个月就诊，心电图检查示：高耸P波。胸片显示中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征。该患者超声心动图检查最可能的诊断是 [1分]

、左心窒肥厚

、双心室肥厚

、右心室肥厚

、左心室扩张

、肺动脉瓣关闭不全

答案：

5、【单选题】
女性，32岁，2年来反复腹痛腹泻，粪便为糊状，无脓血。结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是 [1分]

、肠结核

、阿米巴病

、结肠癌

、克罗恩病

、血吸虫病

答案：

6、【单选题】
男，18岁。发热、干咳3天。查体：体温38.5℃，其同班同学中数人有类似症状，胸部X线片示右上肺纹理增粗，紊乱。可见浅淡的片状渗出影，WBC6.8×109/L，N0.76。该患者治疗时首选的抗生素是 [1分]

、红霉素

、青霉素

、阿莫西林

、头孢曲松

、阿米卡星

答案：

7、【单选题】
男性，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。最有可能的诊断是 [1分]

、冠心病

、贲门失弛缓症

、反流性食管炎

、食管癌

、胃溃疡

答案：

8、【单选题】
女性,38岁，腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。体格检查：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是 [1分]

、克罗恩病

、阿米巴病

、结肠癌

、肠结核

、血吸虫病

答案：

9、【单选题】
女，34岁。间断咳嗽两个月，常于吸人异味时或夜间明显。使用多种抗生素和止咳药治疗无效。胸部x线片未见异常。既往“慢性鼻炎”病史3年，经常打喷嚏、流清涕。查体未见明显异常。为明确诊断，宜首先进行的检查是 [1分]

、支气管镜

、血清IgE

、皮肤过敏原试验

、胸部高分辨CT

、肺功能

答案：

10、【单选题】
男性，45岁，一年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查，近一周来出现发热伴皮肤出血点。查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛(+)，心肺检查未见异常，肝肋下2．5cm，脾肋下平脐，腹水征(一)，骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是 [1分]

、急性淋巴细胞白血病

、慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病

、慢性粒细胞白血病急淋变

、慢性淋巴细胞白血病急淋变

、肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

答案：

11、【单选题】
男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时人院。查体无异常发现。心电图示心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为 [1分]

、阵发性室上性心动过速

、阵发性室性心动过速

、窦性心动过速

、心房扑动

、非阵发性房室交界区心动过速

答案：

12、【单选题】
男，50岁，便秘1个月，2天来睡眠倒错，行为古怪，尿少，乙肝肝硬化病史8年。查体：精神萎靡，腹部移动性浊音阳性。错误的治疗是 [1分]

、口服乳果糖

、静脉点滴精氨酸

、静脉注射呋塞米

、口服新霉素

、静脉点滴支链氨基酸

答案：

13、【单选题】
男性，68岁，急性心肌梗死第5天心脏听诊发现心尖部新增3/6级收缩期吹风样杂音。该患者心脏杂音最可能的原因是 [1分]

、肺栓塞

、心室膨胀瘤

、肥厚型心肌病

、风湿性心脏瓣膜病

、乳头肌功能失调或断裂

答案：

14、【单选题】
男性，65岁，心悸、头晕10分钟。BP75/40mmHg。心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用 [1分]

、胺碘酮

、索他洛尔

、普罗帕酮

、利多卡因

、直流电复律

答案：

15、【单选题】
女，63岁。腹胀、停止排气排便24小时，1年前行开腹胆囊切除术。提示应立即手术的最主要的指征是 [1分]

、体温38.5℃

、明显腹胀

、血压下降

、金属样肠鸣音

、频繁呕吐

答案：

16、【单选题】
女性，36岁，突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰10分钟，有风湿性心脏病史。查体：BP150/95mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺满布中小水泡音。可立即静脉注射 [1分]

、阿托品

、胺碘酮

、呋塞米

、普罗帕酮

、垂体后叶素

答案：

17、【单选题】
女，36岁。饱餐后上腹持续性胀痛6小时，向腰背部放射，自服胃酶合剂后症状缓解。查体：巩膜无黄染，上腹部压痛明显，肝浊音区存在，应首先考虑的检查是 [1分]

、腹部X线平片

、血淀粉酶

、便潜血

、尿常规

、尿淀粉酶

答案：

18、【单选题】
女性，50岁，高血压病5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白(+++)。该患者首选的降压药物应为 [1分]

、利尿剂

、 B受体阻滞剂

、钙通道阻滞剂

、 α受体阻滞剂

、血管紧张素转换酶抑制剂

答案：

19、【单选题】
女，54岁。肝硬化20年。腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm。化验检查：血清钠142mmol/L，钾6.3mmol/L，BUN23mmoL/L，血肌酐224μmol/L。治疗措施错误的是 [1分]

、 10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射

、口服螺内酯

、输清蛋白

、控制液体人量

、葡萄糖加胰岛素静点

答案：

20、【单选题】
女，68岁，2型糖尿病患者，因发热、咳嗽3天入院，胸部X线片示右下肺大片状渗出性病变。其内可见大小不一的气囊肿。痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是 [1分]

、肺脓肿

、军团菌肺炎

、肺炎球菌肺炎

、葡萄球菌肺炎

、肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案：

21、【单选题】
女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2小时急诊。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是 [1分]

、左心衰竭

、右心衰竭

、肺性脑病

、肺梗死

、脑出血

答案：

22、【单选题】
男性，62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是 [1分]

、右心衰竭

、左心衰竭

、心包积液

、缩窄性心包炎

、上腔静脉阻塞综合征

答案：

23、【单选题】
女，60岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失，立即给予心肺复苏，心跳恢复后，血压持续不升。最可能的情况是 [1分]

、急性心肌梗死

、高钾血症

、脑干栓塞

、肺动脉栓塞

、脑出血

答案：

24、【单选题】
青年男性，车祸致头部及右大腿外伤，检查见意识清楚，右大腿中段异常活动，x线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是 [1分]

、垂直悬吊牵引

、持续骨牵引复位

、切开复位内固定

、手法复位夹板固定

、手法复位石膏外固定

答案：

25、【单选题】
男，25岁，上腹痛2年，加重1周。呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部见红色血栓并有少量活动出血，最合适的治疗是 [1分]

、口服H2受体拮抗剂

、口服去甲肾上腺素盐水

、口服凝血酶

、手术治疗

、胃镜下止血治疗

答案：

26、【单选题】
女，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉搏、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是 [1分]

、多吃含碘丰富的食物

、小剂量甲状腺素治疗

、口服甲基硫氧嘧啶治疗

、注射131I治疗

、甲状腺大部切除术

答案：

27、【单选题】
男，64岁，大面积烧伤后出现呼吸困难。查体：R30次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率120次/分，未闻及杂音。血气分析示pH7.52，PaCO ₂28.2mmHg，PaO ₂46.3mmHg，胸部X线片示双下肺浅淡的渗出性病变，为治疗该患者的低氧血症。宜首先采取的措施是， [1分]

、静脉点滴呼吸兴奋剂

、雾化吸入支气管舒张剂

、静脉注射洋地黄类强心剂

、无创通气

、静脉注射利尿剂

答案：

28、【单选题】
男，35岁。酗酒后剧烈呕吐胃内容物3次。随即呕吐鲜血20ml。伴头晕、心悸等症状，剧烈腹痛，BP130/80mmHg。心率90次/分，最可能的诊断是 [1分]

、消化性溃疡出血

、食管胃底静脉曲张破裂出血

、急性糜烂性胃炎出血

、食管贲门黏膜撕裂综合征

、反流性食管炎伴出血

答案：

29、【单选题】
男，67岁，活动后呼吸闲难2周，休息可好转,伴轻咳，无咳痰、发热、咯血，既往高血压病史15年，吸烟30年，每天1包，胸部x线片示双侧中等量胸腔积液。查体：BP145/90mmHg，心率89次/分，未闻及杂音，双下肢轻度水肿，血尿常规未见异常。胸液检查示：细胞总数1500×109/L,有核细胞数230×109/L，单核细胞0.73，多核细胞0.17，间皮细胞0.10，总蛋白23g/L,LDH56U/L。该患者最可能诊断是 [1分]

、结核性胸膜炎

、心力衰竭

、肺血栓栓塞症

、肿瘤胸膜转移

、胸膜间皮瘤

答案：

30、【单选题】
男，45岁。左胸外伤1小时。查体：P95次/分，R33次/分，BPl20/83mmHg，神清，左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，双肺呼吸音粗，无啰音。其他部位未见损伤。最重要的急救处理是 [1分]

、给氧、镇静、止痛

、静脉输液、扩容

、肋骨骨折复位手术

、气管插管、呼吸机辅助呼吸

、胸壁加压包扎固定

答案：

31、【单选题】
男，70岁。心悸、头晕1年。查体：BP90/60mmHg，心律齐，心电图：P波频率65次/分，QRS波频率32次/分，QRS波宽大畸形，P波与QRS波群无关。最适宜的治疗是 [1分]

、静脉滴注异丙肾上腺索

、静脉推注阿托品

、植入心脏临时起搏器

、植入心脏永久起搏器

、静脉推注多巴胺

答案：

32、【单选题】
男，25岁。突发心悸2小时来诊。查体：心率200次/分，律齐。心电图显示：可见逆行P波，QRS波宽大畸形。“预激综合征”病史。治疗应选择 [1分]

、静脉推注毛花苷C

、静脉推注维拉帕米

、静脉推注普罗帕酮

、按摩颈动脉窦

、 Valsalva动作

答案：

33、【单选题】
男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史5年，痛风病史3年，口服药物治疗。此患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是 [1分]

、异烟肼

、吡嗪酰胺

、乙胺丁醇

、利福平

、链霉索

答案：

34、【单选题】
男，42岁。意识不清，昏睡5天，可唤醒。患肝硬化门静脉高压2年，3个月前呕血3次。查体：肌张力高，腱反射亢进，锥体柬征阴性。该患者为肝性脑病，临床分期为 [1分]

、亚临床期

、一期

、二期

、三期。

、四期

答案：

35、【单选题】
女，46岁。腹痛，高热。查体：T38.5℃，P100次/分，BP140/11OmmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞21×109/L．腹部B超：胆囊增大，壁厚，胆总管1.2cm。最佳的处理是 [1分]

、抗感染治疗、观察

、保肝治疗、补液、观察

、急诊胆总管切开引流

、急症胆囊切除术

、消炎利胆药物治疗

答案：

36、【单选题】
女，26岁。间断咳嗽4周，多于闻及异味或吸人冷空气时出现，伴气短。经抗感染及止咳治疗效果欠佳。胸部x线片示右上肺可见钙化影，双肺纹理增粗、心隔未见明显异常。下列病史中对明确诊断具有重要提示意义的是 [1分]

、慢性咽炎病史

、季节性鼻炎病史

、肺结核病史

、吸烟史

、粉尘接触史

答案：

37、【单选题】
女，26岁。间断喘息发作5年，加重1天。查体：R21次/分，BP125/70mmHg，端坐位，双肺呼吸音低，呼气相明显延长。动脉血气分析(鼻导管吸氧2L/min)示：pH7.28，PaCO ₂56mmHg，PaO ₂58mmHg。该患者目前应采用的最重要的治疗措施是 [1分]

、雾化吸入支气管舒张剂

、静脉点滴呼吸兴奋剂

、机械通气

、静脉点滴5%碳酸氢钠

、静脉点滴糖皮质激素

答案：

38、【单选题】
女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃，右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是 [1分]

、胸腔积液

、肺炎

、肺不张

、气胸

、肺气肿

答案：

39、【单选题】
男，38岁。发热、咳嗽2周就诊。最高体温38.9℃，不伴寒战，无咳痰，呼吸困难等，发病以来体重下降约4kg。查体：皮肤潮湿，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血常规：
WBC8.9×109/L，N0.74．ESR105mm/h。胸部X线片示：双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是 [1分]

、弥漫性肺泡出血

、病毒性肺炎

、细支气管肺泡癌

、过敏性肺炎

、急性血行播散型肺结核

答案：

40、【单选题】
女，18岁。干咳2个月，胸闷2周。查体：T37.8℃，BP110/70mmHg。右下肺呼吸音减弱，胸部X线片示右下肺致密影，上缘呈外高内低弧形。该患者最可能的诊断是 [1分]

、右下肺结核

、右侧脓胸

、结核性胸膜炎

、右下肺炎

、支气管肺癌