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2013年临床执业医师基础综合模拟试题十三
1、【 单选题
男,45岁,2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39.0℃~39.5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:,中性为0.92。本例患者最可能的诊断是(  ) [1分]
胆囊炎穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔
伤寒并发肠穿孔
急性胰腺炎
阿米巴痢疾并发肠穿孔
答案:
2、【 单选题
22岁男性,大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中,发呆发愣,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。精神检查:意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴,反把嘴闭得更紧,把病人肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查未见其他异常体征。该患者的正确诊断是(  ) [1分]
抑郁症
散发脑炎
分裂样人格障碍
癔症
精神分裂症
答案:
3、【 单选题
26岁初产妇。妊娠38周.规律宫缩7小时,枕右前位。估计胎儿体重2800g,胎心146次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是(  ) [1分]
抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
行人工破膜加速产程进展
静脉滴注缩宫素
等待自然分娩
行剖宫产术
答案:
4、【 单选题
女,25岁,双下肢皮肤出血点.淤斑,伴牙龈出血1月。无脱发,关节痛及皮疹。查体:浅表淋巴结不大。胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下仅及化验:血象:Hb16g/L。 ,。ANA(-),ds-DNA(-)。
进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是(  ) [1分]
了解巨核细胞的成熟情况
了解巨核细胞数目
了解骨髓中血小板的生长情况
排除引起血小板减少的其他疾病
了解巨核细胞
答案:
5、【 单选题
年轻女性,咽痛3天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。如本例有血尿,应首选下列哪项检查区分血尿来源(  ) [1分]
膀胱镜检查
尿找抗酸杆菌
尿红细胞位相
尿细胞培养
静脉肾盂造影
答案:
6、【 单选题
45岁男性。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39.0~39.5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:,中性为0.92。对此例患者的治疗,下列哪项是不正确的(  ) [1分]
及早进行手术治疗
按经验给予足量高效抗生素治疗
以内科保守治疗为主
对症治疗
强化全身支持治疗,注意水电解质平衡
答案:
7、【 单选题
女,42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检:轻度贫血貌,肝肋下可及,脾肋下2cm,质中,无压痛。怀疑为疟疾,通常首选辅助检查是(  ) [1分]
血常规
厚滴血涂片
流行病学调查
骨髓穿刺涂片
血清间接荧光抗体测定
答案:
8、【 单选题
女性,36岁。肥胖1年就诊。体检:满月面,皮肤多痤疮,毛发浓密,唇周有小量胡须,颈部脂肪垫厚,血压150/100mmHg。下列哪项是明确诊断必不可少的检查(  ) [1分]
24h尿钾测定
测定血浆皮质醇节律
24h尿肌酸测定
24h尿蛋白测定
血浆醛固酮测定
答案:
9、【 单选题
女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热,既往无特殊。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meig综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是(  ) [1分]
积极抽水治疗
强效利尿剂
手术切除卵巢肿瘤
放疗
宫腔镜
答案:
10、【 单选题
男,52岁,公司经理,因平日咽干、咳嗽就诊,吸烟10年,每天吸烟1.5~2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体:体重86 kg,身高1.75 m,双肺呼吸音清晰,未闻及湿啰音,心界不大,心率72次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻其杂音。从临床预防心脑血管疾病的角度讲,应该建议就诊者做的检查是:(  ) [1分]
肝功能
血常规
冠状动脉造影
血脂
超声心动图
答案:
11、【 单选题
女性,45岁,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),CT示右额颞部高密度新月影像。出血来源为(  ) [1分]
脑膜中动脉
脑表面挫伤小动脉
桥静脉
矢状窦
蛛网膜颗粒
答案:
12、【 单选题
1992年10月20 日某中学134名学生发生食物中毒,经调查20日中餐供应的豆角炒肉为可疑污染食品,经细菌培养,从该食物中分离出痢疾杆菌。对该校食堂工作人员进行大便细菌培养,从厨师李四大便中分离出同血清型痢疾杆菌。痢疾杆菌是本次食物中毒的(  ) [1分]
传染源
传播途径
易感者
传播因素
病原体
答案:
13、【 单选题
男性患者,30岁,病程4个月,头痛发病,入院前出现左侧肢体无力和呕吐,入院检查,意识清醒,眼底视盘水肿,左上、下肢肌力四级,腱反射活跃,病理征(+)。根本治疗原则是(  ) [1分]
脱水治疗
给予镇痛剂
冬眠物理降温
去病因治疗
去骨瓣开颅减压
答案:
14、【 单选题
女,25岁,发现心悸、盗汗、易怒l年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80 mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率ll6次/分。测血 、 值高于参考值上限一倍。该患者术前最适合的药物准备是(  ) [1分]
丙硫氧嘧啶
碘剂
抗甲状腺药+碘剂
抗甲状腺药+普萘洛尔
普萘洛尔
答案:
15、【 单选题
男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是(  ) [1分]
膀胱造瘘
镇痛
会阴部切开引流
尿道造影
试插导尿管
答案:
16、【 单选题
女孩,8岁,浮肿,尿少3天入院,神清,眼睑浮肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现(  ) [1分]
中毒性脑病
颅内出血
化脓性脑膜炎
低钠性脑水肿
高血压脑病
答案:
17、【 单选题
患者,男,40岁。近半年来经常出现阵发性心悸伴明显饥饿感,发作严重时出冷汗,多在餐前及凌晨发生,进餐后好转。平时多睡,体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据,你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据(  ) [1分]
空腹、水平
糖耐量试验
胰岛素释放指数
血浆胰岛素水平
胰岛素释放试验
答案:
18、【 单选题
男,45岁,2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39.0℃~39.5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:,中性为0.92。最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为(  ) [1分]
血培养
肥达反应
骨髓培养
诊断性穿刺
大便培养
答案:
19、【 单选题
女性,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高l61cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施(  ) [1分]
按实际体重计算饮食
按标准体重计算饮食
按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整
按标准体重计算饮食,糖类越少越好
按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
答案:
20、【 单选题
患者,女,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。为确定诊断应立即考虑进行的检查是(  ) [1分]
血细胞计数
头颅X线摄片
脑电图
血糖
腰椎穿刺
答案:
21、【 单选题
患者女性,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2h后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。关于可能的发生机制和转归,正确的是(  ) [1分]
冠状动脉开通后,三度房室阻滞多可逆转
需要安装永久起搏器
一般阻滞部位在房室交界区,多可以恢复传导
可能是再灌注损伤的结果
罪犯血管为右冠状动脉
答案:
22、【 单选题
男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。
诊断明确后,应采取何种治疗方法(  ) [1分]
镇静、止痛治疗
留置导尿管
输液输血治疗
持续胃肠减压
剖腹探查术
答案:
23、【 单选题
女性,54岁,3年前出现绝经,1个月前出现阴道少量不规则流血。患者高血压、糖尿病病史5-6年,且于5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫如孕10周,不规则,软硬不均,轻压痛。B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质。以下诊断中最可能的是(  ) [1分]
宫颈癌
子宫肉瘤
黏膜下肌瘤
子宫内膜癌
子宫内膜息肉
答案:
24、【 单选题
患者,女,17岁。心悸、多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血 33.5mmol/L, 40mmol/L,TSH 0.01 mU/L(0.01 μU/ml)。甲状腺功能亢进治疗4周后,心悸、多汗基本消失, 、 水平基本恢复正常,对此时最应警惕的并发症是(  ) [1分]
甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)
突眼力口重
应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
白细胞下降
药物性肝炎
答案:
25、【 单选题
患者,男,37岁,已婚。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤,手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块,黄豆至蚕豆大小,质硬,活动度良好,无压痛。双肺呼吸音清晰,心律齐,无杂音,肝脾未扪及。血常规:,N 0.94,L 0.06,Hb 104g/L,。二便常规正常。如抗HIV阳性,下述哪项检测有利于评估疾病的预后(  ) [1分]
血培养
T细胞和细胞计数
骨髓细胞学检查
痰涂片找抗酸杆菌
HIVP24抗原检测
答案:
26、【 单选题
女性,23岁,二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年,一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃,尤以下午为甚,无明显寒战,伴多汗,食欲不振,发热持续至今未退来诊入院。体查:血压120/80mmHg,心率100次/分,S1降低,肝肋下2cm,血常规,中性粒细胞,尿常规示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+),超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后常规抽血10~20ml,每隔1小时抽1次,连抽3次,第2天,重复抽血3次,再给抗生素治疗。根据经验,选用以下的哪组抗生素治疗(  ) [1分]
青霉素1 800万U/d+阿米卡星0.4/d静脉用药
氨苄青霉素12g/d+庆大霉素160rag/d静脉用药
哌拉西林12g/d+阿米卡星0.4/d静脉用药
万古霉素30mg/(kg•d)+阿米卡星0.4/d静脉用药,
青霉素1800万U/d+阿米卡星0.4/d静脉用药
答案:
27、【 单选题
男性,16岁,2周来尿少,全身水肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L。诊断该病的主要依据是(  ) [1分]
尿少、水肿明显
尿蛋白定量8g/d
血浆白蛋白18g/L
血肌酐正常,血尿素氮增高
尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L
答案:
28、【 单选题
患者,男,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力Ⅲ级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常。此病常合并出现(  ) [1分]
肌强直现象
肌营养不良
胸腺瘤
甲状腺功能亢进
肺癌
答案:
29、【 单选题
男性,50岁,间歇性无痛性全程血尿2个月,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。治疗措施的选择主要是根据(  ) [1分]
肿瘤类型
肿瘤大小
肿瘤数量
肿瘤分化程度
肿瘤浸润程度
答案:
30、【 单选题
女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。入院时体检:病人意识朦胧,定向力丧失。颈部极度强直.克氏征阳性。颅神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是(  ) [1分]
一侧大脑半球皮质
一侧大脑半球深部
双侧小脑半球
蛛网膜下腔
桥脑
答案:
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