2013年临床执业医师第三单元临考冲刺试卷（三）-在线考试系统

1、【单选题】
男，58岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为2．9mmol／L，在临床上不应有下列哪种表现 [1分]

、口苦

、四肢无力

、 ST段降低

、反常性酸性尿

、皮肤苍白

答案：

2、【单选题】
男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是 [1分]

、肾挫伤

、肾部分裂伤

、肾全层裂伤

、肾蒂断裂

、肾蒂伤伴输尿管损伤

答案：

3、【单选题】
女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1—2cm，首选的治疗方法是 [1分]

、胆囊切除

、溶石治疗

、体外震波碎石治疗

、抗感染治疗

、排石治疗

答案：

4、【单选题】
女性，27岁，妊娠6个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是 [1分]

、手术切口应偏低

、行阑尾切除术

、尽量不用腹腔引流

、可应用广谱抗生素

、围术期加用黄体酮

答案：

5、【单选题】
男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38～39℃，腹张、腹痛、尿频，大便次数多。诊断首先考虑 [1分]

、膈下脓肿

、盆腔脓肿

、肠间脓肿

、阑尾残株炎

、泌尿系感染

答案：

6、【单选题】
女性，50岁，大便次数增多、带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门3cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为 [1分]

、化疗

、放疗

、中药治疗

、激光

、根治性手术

答案：

7、【单选题】
男性，30岁，车祸2小时人院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36．5℃，P 130次／分，R30次／分，BP 90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部X线片示：右侧液气胸，创伤种类为 [1分]

、穿透伤

、闭合伤

、开放伤

、挤压伤

、非贯通伤

答案：

8、【单选题】
男性，20岁，2小时前被刀刺伤就诊，血压70／50 mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断为 [1分]

、血胸

、开放性气胸

、张力性气胸

、心包积血

、肺损伤

答案：

9、【单选题】
女性，45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 [1分]

、嵌顿疝

、绞窄性疝

、难复性疝

、易复性疝

、急性腹膜炎

答案：

10、【单选题】
女性，35岁，右乳房无痛性肿物2个月余，查体：右乳外上象限有一1．5cm×1．0cm × 1．0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，明确性质最确切的检查是 [1分]

、 CT

、 B超

、 X线检查

、红外线扫描

、肿物完整切除病理检查

答案：

11、【单选题】
女性，50岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 [1分]

、低钾性酸中毒

、低氯、高钾性碱中毒

、低氯、低钾性碱中毒

、低氯、高钾性酸中毒

、低氯、低钾性酸中毒

答案：

12、【单选题】
男性，25岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7．5，首选补液种类应为 [1分]

、等渗盐水

、氯化钾溶液

、葡萄糖盐水

、乳酸、氯化钾溶液

、葡萄糖盐水、氯化钾溶液

答案：

13、【单选题】
男性．30岁，腹痛、发热48小时，血压80／60 mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，应诊断为 [1分]

、感染性休克

、心源性休克

、过敏性休克

、低血容量性休克

、神经源性休克

答案：

14、【单选题】
女性，55岁，门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70 mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能是 [1分]

、肝性脑病

、心功能不全

、血容量不足

、容量血管过度扩张

、容量血管过度收缩

答案：

15、【单选题】
男性，40岁，患急性重度胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除，腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg，中心静脉压10cmiH20，呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66 mmHg，尿量10ml／h，尿比重1．002。此患者目前最紧急的并发症是 [1分]

、血容量不足

、肾衰竭

、肺功能衰竭

、心功能不全

、体内抗利尿激素分泌过多

答案：

16、【单选题】
男性，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应为 [1分]

、 Ⅲ／甲

、 Ⅲ／乙

、 Ⅲ／丙

、 Ⅱ／丙

、 Ⅱ／乙

答案：

17、【单选题】
男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20．3 mmol／L。出现黄疸的最可能原因是 [1分]

、输血所致血管内溶血

、药物中毒导致肝功能损害

、电解质紊乱导致肝功能损害

、糖代谢紊乱导致肝功能损害

、复合伤导致肝功能失代偿

答案：

18、【单选题】
女，30岁，1周前左手被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，出现头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 [1分]

、破伤风是一种毒血症

、毒素也可影响交感神经

、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

、痉挛毒素是引起症状的主要毒素

答案：

19、【单选题】
男性，50岁，烧伤患者，烧伤总面积35％，其中Ⅲ度烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型为 [1分]

、小面积烧伤

、轻度烧伤

、中度烧伤

、重度烧伤

、特重度烧伤

答案：

20、【单选题】
男性，70岁，肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 [1分]

、化疗

、放疗

、肝动脉结扎术

、扩大肝右叶切除术

、肝动脉内抗癌药持续注入法

答案：

21、【单选题】
女性，50岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹腔积液，如果急诊手术，最佳手术方式是 [1分]

、脾切除术

、选择性门体分流术

、贲门周围血管离断术

、非选择性门体分流术

、经颈静脉肝内门体分流术

答案：

22、【单选题】
男性，40岁，右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今晨起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑 [1分]

、急性胰腺炎

、急性胆囊炎

、急性阑尾炎

、胆总管结石、胆管炎

、胃、十二指肠溃疡穿孔

答案：

23、【单选题】
女性，40岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。人院：T 40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该患者首选的治疗为 [1分]

、立即手术

、全胃肠外营养后手术

、积极抗休克同时及早手术

、大剂量抗生素治疗感染后择期手术

、应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

答案：

24、【单选题】
男性，30岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时，检查：神志清晰，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是 [1分]

、密切观察

、输血、输液

、大剂量抗菌药物治疗

、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

、应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

答案：

25、【单选题】
男，30岁，左肾结核行左肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7—8次，静脉尿路造影见右肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩．尿常规白细胞0—2／HP，现治疗应选择 [1分]

、膀胱扩大术

、膀胱造瘘术

、右肾造瘘术

、继续抗结核治疗

、右输尿管皮肤造瘘术

答案：

26、【单选题】
女性，28岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 [1分]

、肾积水

、肾肿瘤

、肾结核

、急性肾盂肾炎

、肾输尿管结石

答案：

27、【单选题】
女性，50岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满／HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑的诊断为 [1分]

、肾结石

、肾盂癌

、肾囊肿

、肾结核

、肾盂肾炎

答案：

28、【单选题】
男性，40岁，3年前出现右下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史。发病前半年右足部外伤已治愈。体格检查：右下肢皮肤较苍白，右足背动脉未触及，最可能的诊断为 [1分]

、雷诺病

、多发性大动脉炎

、血栓闭塞性脉管炎

、结节性动脉周围炎

、动脉粥样硬化性闭塞症

答案：

29、【单选题】
患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该症状为 [1分]

、

答案：

30、【单选题】
患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为 [1分]

、

答案：

31、【单选题】
多用于精神分裂症的药物是 [1分]

、

答案：

32、【单选题】
多用于抑郁症的药物是 [1分]

、

答案：

33、【单选题】
原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 [1分]

、

答案：

34、【单选题】
Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是 [1分]

、

答案：

35、【单选题】
急性肾盂肾炎的治疗应是 [1分]

、

答案：

36、【单选题】
慢性肾盂肾炎的治疗应是 [1分]

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答案：

37、【单选题】
肝硬化时，门静脉高压可引起 [1分]

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答案：

38、【单选题】
肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为 [1分]

、

答案：

39、【单选题】
符合再生障碍性贫血的表现是 [1分]

、

答案：

40、【单选题】
符合特发性血小板减少性紫癜的表现是 [1分]

、

答案：