自考《病理学》题库（第十五章寄生虫病）-在线考试系统

1、【单选题】
肺吸虫病 [1分]

、肝硬化

、结肠癌

、两者都有

、两者都无

答案：

2、【单选题】
丝虫病 [1分]

、肝硬化

、结肠癌

、两者都有

、两者都无

答案：

3、【单选题】
肠阿米巴病 [1分]

、肠狭窄

、肠穿孔

、两者都有

、两者都无

答案：

4、【单选题】
血吸虫病 [1分]

、肠狭窄

、肠穿孔

、两者都有

、两者都无

答案：

5、【多选题】
Charcot－Letoen结晶可见于 [2分]

、血吸虫病

、丝虫病

、肺吸虫病

、阿米巴病

、菌痢

答案：

6、【多选题】
阿米巴病可累及的部位有 [2分]

、结肠

、肝脏

、皮肤

、脑

、肺脏

答案：

7、【多选题】
阿米巴肝脓肿抽取液的特点 [2分]

、有大量脓细胞

、黄色，粘稠

、暗红色或巧克力色

、可找阿米巴滋养体

、有大量红细胞

答案：

8、【多选题】
阿米巴滋养体的致病力与下列那些有关 [2分]

、肠毒素

、伪足运动

、免疫逃避

、 Ⅳ型变态反应

、接触性溶细胞作用

答案：

9、【多选题】
卫氏并殖吸虫病累及的部位有 [2分]

、胸膜及肺

、腹腔器官

、腹背部肌肉

、脑

、皮下

答案：

10、【多选题】
与胆管细胞癌发生有关的寄生虫病 [2分]

、阿米巴肝脓肿

、泡状棘球蚴病

、华支睾吸虫病

、丝虫病

、肺吸虫病

答案：

11、【多选题】
肝血吸虫病可引起 [2分]

、假小叶形成及肝血管改建

、门静脉高压

、胆囊炎和肝内胆管虫卵栓塞

、门静脉分支虫卵栓塞

、肝细胞变性、坏死，肝窦充血

答案：

12、【多选题】
关于血吸虫病，下列描述正确的是 [2分]

、我国只有日本血吸虫流行

、该病在我国有2100多年历史

、只有到达肠系膜静脉的童虫才能发育为成虫

、长期反复感染可造成侏儒症

、主要通过消化道传播

答案：

13、【多选题】
肺吸虫病引起的病变有 [2分]

、支气管扩张

、胸膜粘连

、肺纤维化

、脑损害引起感觉、运动障碍

、皮肤溃疡

答案：

14、【多选题】
丝虫病的病变主要有 [2分]

、闭塞性静脉炎

、微丝蚴性淋巴管炎

、成虫性淋巴管炎

、微丝蚴性淋巴结炎

、成虫性淋巴结炎

答案：

15、【多选题】
关于血吸虫卵所致的肉芽肿，下列描述正确的是 [2分]

、主要由类上皮细胞和异物巨细胞组成

、主要由嗜酸性粒细胞聚集而成

、病灶中心可见分泌的SEA的成熟毛蚴

、可发生纤维化和玻璃样变

、多于急性虫卵形成10天后开始形成

答案：

16、【简答题】
阿米巴肿（amoeboma） [1分]

解析：
①肠阿米巴病慢性期病变；②肠壁肉芽组织过度增生而形成的局限性包块；③多见于盲肠，可引起肠梗阻，易误诊为肠癌。

17、【简答题】
如何鉴别肠阿米巴病和细菌性痢疾？ [7分]

解析：
肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别如下表：

	肠阿米巴病	细菌性痢疾
病原体	溶组织内阿米巴	痢疾杆菌
好发部位	盲肠、升结肠	乙状结肠、直肠
病变性质	局限性坏死性炎	弥漫性假膜性炎
溃疡深度	一般较深，烧瓶状	浅在，不规则
溃疡间粘膜	大致正常	为炎性假膜
溃疡边缘	潜行性、挖掘状	不呈挖掘状
症状	轻、发热少	重、常发热
肠道症状	右下腹压痛，腹泻往往不伴里急后重	左下腹压痛，腹泻常伴里急后重
粪便检查	味腥臭，血色暗红，镜检红细胞多，找到阿米巴滋养体	粪质少，黏液脓血便，血色鲜红，镜检脓细胞多

18、【简答题】
血吸虫不同发育阶段对机体的损害有哪些？ [5分]

解析：
①尾蚴：尾蚴性皮炎，奇痒，持续数日后消退，镜下真皮毛细血管充血、水肿、出血，并伴有多量嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润。
②童虫：在体内移行引起的机械性损伤，尤以肺部为重，引起相应部位充血、出血、水肿、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。
③成虫：损害轻，主要由代谢产物引起，寄生部分静脉内膜炎和静脉周围炎，轻度贫血、肝大、嗜酸性粒细胞升高。
④虫卵：尤其是成熟虫卵，在肝、肠、肺沉积。
⑤循环抗原引起损害，主要有GAA、MAA、和SEA，形成的抗原抗体复合物沉积于血管、关节、肾脏，激活补体，引起III型变态反应。

19、【简答题】
阿米巴肝脓肿（amoebic liver abscess） [1分]

解析：
①阿米巴滋养体侵犯肝脏，引起肝组织液化性坏死，形成假性脓肿；②脓肿内含液化性坏死物和陈旧性出血，呈棕褐色果酱样，炎症反应不明显。

20、【简答题】
血吸虫和华支睾吸虫所引起的肝损害有什不同？ [5分]

解析：
血吸虫和华支睾吸虫引起的肝损害的区别如下表：

	血吸虫	华支睾吸虫
致病阶段	虫卵	成虫
部位	肝内汇管区，门静脉分支	肝内胆管
病变	急性期，肝脏轻度肿大，肝细胞变性，坏死，肝窦充血慢性期，纤维化明显形成，干线型肝硬化	早期肝脏无明显异常。晚期胆管管壁明显增厚，胆管上皮增生明显
结局	干线型肝硬化　　窦前性门脉高压	胆石形成，胆管细胞癌

21、【简答题】
尾蚴性皮炎（ cercarial dermatitis） [1分]

解析：
①血吸虫尾蚴侵入人皮肤后引起的由IGG介导的Ⅰ型变态反应性炎症；②表现为红色丘疹，奇痒，数日后自行消退。

22、【简答题】
患者，女，46岁，双下肢肿痛2月余。查体，双腹股沟淋巴结、双颌下淋巴结肿大。患肢明显肿胀，呈凹陷性，皮温高。尿液呈牛奶样。考虑何种疾病？该病主要累及哪些器官，病理变化是什么？ [4分]

解析：
丝虫病
由于该病病原体主要寄生于人体的淋巴系统，从而引起丝虫性淋巴管炎和淋巴结炎，故患者腹股沟和颌下淋巴结肿大。淋巴回流障碍引起，双下肢肿胀，如累及肠干淋巴结入口的上方或主动脉前淋巴结时，小肠吸收来的乳糜液不能回流至乳糜池，而经侧支循环反流至泌尿系统淋巴管并使其肿胀破裂，乳糜液溢入尿中形成乳糜尿。

23、【简答题】
嗜酸性脓肿（eosinophilic abscess） [1分]

解析：
①寄生虫病早期病变，虫卵和虫体周围出现凝固性坏死物质和大量嗜酸性粒细胞；②多见于血吸虫病、丝虫病等。

24、【简答题】
患者，男，33岁，间歇性便血3年，伴腹痛、腹泻、便秘交替4月。右下腹可触及3cm×4cm大小肿块，首先考虑的疾病有哪些？后患者行B超检查，示肝右叶有2个占位性病变，直径分别为7.7cm及6.0cm，行肝穿刺检查，抽取液为棕褐色，光镜见大片坏死及出血。该患者所患疾病是什么？该病可引起哪些脏器的病变，主要的病理变化有哪些？ [4分]

解析：
    可能的疾病有：肠阿米巴肿、肠结核、肠癌
    该患者所患肠阿米巴病和阿米巴肝脓肿
    该病主要引起肠道（盲升结肠）、肝脏、肺、脑等器官的病变。在肠道急性期引起液化性坏死，形成具有诊断意义的烧瓶状溃疡。慢性期可因局部肉芽组织过度增生形成阿米巴肿。在肠外器官因液化性坏死和陈旧性出血形成假性脓肿，炎性反应不明显。

25、【简答题】
假结核结节（pseudotubercle） [1分]

解析：
①寄生虫病晚期病变；②在虫卵和虫体周围出现类上皮细胞、异物巨细胞和淋巴细胞，形态上类似结核结节的肉芽肿。

26、【简答题】
血吸虫色素（schistosomal pigment） [1分]

解析：
血吸虫成虫摄取红细胞后降解形成的黑褐色的血红蛋白色素，可被巨噬细胞吞噬。

27、【简答题】
Charcot-Leyden结晶（Charcot-Leyden crystal） [1分]

解析：
①常见于某些寄生虫病的嗜酸性脓肿内；②坏死组织中可见菱形或多面形蛋白性结晶；③系嗜酸性粒细胞中嗜酸性颗粒互相融合而成。

28、【简答题】
干线型肝硬变（pipe stem cirrhosis） [1分]

解析：
①血吸虫性肝硬化的特点，慢性血吸虫病患者，肝脏慢性虫卵结节形成，继而纤维化，导致肝硬化；②不形成明显假小叶，纤维组织汇管区增生明显，沿门静脉分支呈树枝状分布，严重者可形成粗大隆起结节。

29、【简答题】
象皮肿（elephantiasis） [1分]

解析：
①晚期血吸虫病的突出表现；②由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，故称象皮肿；③最常见于下肢。