华东区2001年10月自考中医儿科学试题-在线考试系统

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华东区2001年10月自考中医儿科学试题

1、【简答题】
稚阴稚阳 [4分]

解析：
是小儿生理特点之一，为吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中所提。
稚，是幼稚不足。“阴”是指体内精、血、津液等物质。
“阳”是指体内脏腑的各种生理功能活动。
稚阴稚阳说明小儿无论在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的。

2、【简答题】
泄泻伤阳 [4分]

解析：
泄泻变证之一。
多见于暴吐暴泻或久泻不止，
为脾肾虚败，命火衰微，阴寒内盛，阳气外脱之候。
临床表现为：泄泻不止，
便稀如水，
面色苍白，
神疲气弱，
表情淡漠，
四肢厥冷，
冷汗自出，
舌淡苔白，
脉象沉微。

3、【简答题】
眼疳 [4分]

解析：
疳证兼证之一。
由于疳证脾病及肝，肝开窍于目，肝阴不足，肝之精气不能上注于目所致
疳证患儿见：
两目干涩，
畏光羞明，
甚则目珠混浊，
白膜遮睛等症。

4、【简答题】
发颐 [4分]

解析：
常发生于伤寒温病之后，
以两腮部同时肿胀，
边缘清楚，
往往容易化脓的一种疾患，
本病无传染性。

5、【简答题】
小儿积滞乳食内积证与脾虚夹积证的临床表现与治法有何异同?各用何方治疗? [10分]

解析：
症状相同点：
两者均有：不思乳食，食而不化，呕吐酸馊乳食，腹部胀满，大便酸臭，夜卧不安。
症状不同点：乳食内积证，以实证为主，上述症状较重。
伴见腹部胀实或时有疼痛，
小便短黄或如米泔、烦躁多啼，
或兼有低热，舌红苔腻，脉象滑数，指纹紫滞。
脾虚夹积证，属虚实挟杂证，既有上述积滞的症状，又有脾虚的表现。
伴见面色萎黄，困倦无力，
食则饱胀，腹满喜按，
大便溏薄，唇舌色淡，舌苔白腻，脉象沉细而滑，指纹淡滞。
治法：两者都用消积导滞法。
但乳食内积证，以此法为主，稍佐理气和中之品。
而脾虚夹积证，治以健脾助运，消补兼施。
选方：乳食内积证用消乳丸或木香大安丸治疗。
脾虚夹积证，用健脾丸治疗。

6、【简答题】
风痫和痰痫的临床表现和治法上有何不同?各用何方治疗? [10分]

解析：
风痫证
以肝风内动为著，
发作时抽搐明显，
眼睛发青，两目上视或斜视，
手指明显抽动，屈伸如数物状，
颈项强直
且多伴风痰上泛，见神志昏迷，口吐白沫等证。
故治当熄风定痫，佐以化痰通络。
方用定痫丸治疗
痰痫证
以顽痰阻窍为著，
表现以痰为主，痰涎壅盛，喉间痰鸣，
瞪目直视，神志模糊，状如痴呆，
而抽搐不太明显
故治当涤痰开窍为先，
方用涤痰汤治疗。

7、【简答题】
发热、咳嗽、出汗在辨别麻疹顺证、逆证时有何意义? [9分]

解析：
一般而言，麻疹顺证疹前期，发热渐升，咳嗽渐增，皮肤微有汗出，是麻疹欲发之正常现象。发热约3天后出疹，热势更增，或呈“潮热”，热一阵，汗一阵，疹出一次；咳嗽加重，是麻疹发疹之正常现象。
约3天后，疹已出齐，开始退没，此时身热渐降，汗出亦少，咳嗽逐渐减轻，最后诸证消失。
这是热、咳、汗在麻疹顺证的正常反应。
假如在麻疹各期的过程中，发热应热而不热，热应降而不降，或过高热，
出汗或多或过少或无汗，
咳嗽频剧或兼喘促，都意味着逆证。

8、【简答题】
陈×，男，4岁
发热一周伴皮肤瘀斑三天。
患儿一周前开始发热咳嗽，在当地卫生院诊为上呼吸道感染，经用抗生素及退热剂治疗，咳止热减。三天前发现四肢有散在黄豆大小紫色瘀斑，二天来逐渐增多，遂来本院就诊。刻诊：体温38.8℃(肛)，神清，面红。四肢及臀部有较密大小不等紫红色瘀斑、瘀点，两下肢尤甚，压之不褪色。两侧扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓性分泌物。心肺无特殊。腹软，无压痛，未扪及包块。小便黄，大便干，舌质红，苔黄燥，脉数有力。
根据上述病例，回答下列问题：
1、中医诊断(病名、证型)
2、证候分析
3、治法
4、选方用药(方名及药名，不写剂量) [15分]

解析：
中医诊断：病名：紫癜
证型：血热妄行证
证候分析：
四肢、臀部紫红色瘀斑、瘀点 ——外感风热传里，里热炽盛，化为热毒，迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗。
发热——热毒炽盛，邪正交争。
小便黄，大便干，苔黄燥——里热灼津。
面红，舌质红，脉数有力——热毒炽盛血分有热。
治法：清热解毒，凉血止血。
选方：犀角地黄汤加减
用药：犀角(或水牛角)   生地   赤芍   丹皮。
(可酌加清热解毒凉血之品，如黄连、山栀、银花、紫草、大黄等)

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